Résumé

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Phéochromocytome et discordance entre scintigraphie à la MIBG et anatomopathologie

I. Ben Hassine^a (Dr), A. Rezgui*^a (Dr), M. Karmani^a (Dr), A. Mzabi^a (Dr), F. Ben Fredj^a (Pr), C. Laouani^a (Pr)

^a CHU Sahloul, Service de médecine interne, Sousse, TUNISIE

* rezguiamel@yahoo.fr

Introduction :

Le diagnostic du phéochromocytome est posé devant un taux de métanéphrines urinaires élevé et l’identification d’une tumeur fonctionnelle par l’association d’un scanner abdominal et d’une scintigraphie à la MIBG, confirmée par l’anatomopathologie. Nous rapportons une situation de discordance entre ces différentes données avec une revue de la littérature.

Observation :

Il s’agit d’une patiente âgée de 54 ans admise pour exploration d’un flush syndrome et une altération de l’état général évoluant depuis 2 mois. L’examen clinique a objectivé des chiffres tensionels élevés. Le dosage des métanéphrines et normétanéphrines urinaires et du VMA étaient augmentés à deux fois la normale. On a complété par une scintigraphie au MIBG qui a montré un aspect en faveur d’un phéochromocytome surrénalien droit avec très probablement des métastases hépatiques. Une IRM hépatique qui est revenue normale. Un entéroscanner à la recherche d’une localisation intestinale du phéochromocytome à projection hépatique est revenu normal. La recherche d’une autre néoplasie endocrinienne est négative. La patiente a eu une surrénaléctomie droite avec à l’examen anatomopathologique un adénome corticosurrénalien.

Conclusion :

Le problème diagnostique chez notre patiente est la discordance des résultats de l’histologie avec les données clinico-biologiques et radiologiques. Ceci est lié au manque de spécificité des signes cliniques, aux faux positifs des normétanéphrines urinaires, à la découverte d’incidentalome au scanner. La scintigraphie devrait être utilisée non pas comme un examen diagnostique mais topographique.

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