Résumé

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Diabète type 1 :Lune de miel de plus de 25 ans (à propos de 2 cas)

AA. Guerboub*^a (Dr), H. El Jadi^a (Dr), A. Meftah^a (Dr), A. Moumen^a (Dr), Y. Errahali^a (Dr), J. Issouani^a (Dr), S. Chakdoufi^a (Dr), S. Moussaoui^a (Dr), G. Belmejdoub^a (Pr)

^a HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MILITAIRE MOHAMMED V, Rabat, MAROC

* docteur.guerboub@gmail.com

Tout diabète de type 1 n'est pas nécessairement insulinodépendant en permanence, le déficit de l'insulinosécrétion peut être complet d'emblée ou d'aggravation progressive.

Certains patients peuvent présenter une période dite de rémission avec reprise transitoire de l'insulinosécrétion endogène (phase dite de « lune de miel »).

Cependant, à un moment donné dans l'histoire naturelle de la maladie, il aura une nécessité vitale du traitement insulinique, par insulinopénie complète.

Ces observations illustrent des lunes de miel dépassant les 25ans :

Patiente 1 : 56ans suivie depuis 2 ans pour diabète (HbA1c : 12%) sous bithérapie (metformine 2g par jour et glimépéride 6 mg par jour). Dans ses antécédents on note la première hyperglycémie à jeûn à 2.93 g/l remonte à 1986 avec instauration d’un traitement à base d’insuline qui fut arrêter au bout de 40jours suite aux graves hypoglycémies qu’il provoquait. L'enquête étiologique actuelle révèle un peptide « C » indétectable et des anticorps anti GAD positifs.

Patiente 2 : 58ans reçue en consultation pour diabète déséquilibré sous schéma « bed time » (insuline glargine 40UI/jour et Gliquidone 30mg 4comprmés par jour. La metformine arrêté à cause de l’intolérance digestive). L’histoire de la maladie remonte à 1983 par la découverte d’une hyperglycémie à jeun à 2g/l, et la patiente fut mise sous mesures hygiéno-diététiques. L'enquête étiologique actuelle révèle un peptide « C » effondré et des anticorps anti GAD positifs.

Un traitement à base d’insulinothérapie intensifié chez les 2 patientes (basal bolus) a été instauré avec une nette amélioration.

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