Résumé

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Paradoxe clinique devant une hyperprolactinémie

A. Chafik*^a (Dr), G. El Mghari^a (Pr), N. El Ansari^a (Pr)

^a Service d'Endocrinologie CHU Mohamed VI, Marrakech, MAROC

* asmaachafik8@gmail.com

Introduction : L’hyperprolactinémie représente une situation clinique fréquente. Elle peut avoir de nombreuses étiologies, dont la démarche diagnostique est orientée par la sémiologie clinique.

Cas clinique : Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 43ans, consultant pour galactorrhée bilatérale spontanée depuis 1an, avec spanioménorrhée, avec des céphalée rétro orbitaire intermittente d’intensité modérées évoluant depuis 3ans, avec une dépilation et constipation évoluant depuis 2ans . Avec à l’examen IMC à 37Kg/m², une galactorrhée bilatérale spontanée, une dépilation en queue de sourcils, un goitre modérée homogène. Avec au bilan une prolactinémie =86ng/ml recontrôler à 56ng/ml, TSH élevée à 45mUI /l , T4libre basse à 10,77 pmol/l, cortisol=28,3µg/dl. Avec à l’échographie cervicale un aspect de thyroïdite et des anticorps anti TPO élevée. Avec à l’IRM hypophysaire : un microadénome hypophysaire de 3.5mm à gauche avec léger bombement du diaphragme sellaire. Un champs visuel normal. La prise en charge a consistée à la mise sous hormone thyroïdienne, avec une évaluation clinique et hormonale prévu dans 1mois.

Conclusion : Cet observation illustre le défi de diagnostique étiologique devant l’association aléatoire de deux atteintes à différent niveau, parce qu’une hypothyroïdie peut expliquer l’hyperprolactinémie, mais cet image hypophysaire, est-elle un simple incidentalome ou un microprolactinome associé. Seule l’évolution du taux de prolactine après traitement de l’hypothyroïdie nous permettra à répondre à la question. Ainsi, la prise en charge adéquate va cibler l’étiologie à l’origine de la symptomatologie avec le respect d’autre atteinte de découverte fortuite après bien sûre éliminer tout éventuel retentissement.

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