Résumé
La lithiase biliaire, de loin la première cause de pancréatite aigue…
A. Issolah*a (Pr), F. Zebboudja (Pr)
a Etablissement public hospitalier service de chirurgie générale, Rouiba, ALGÉRIE
* isso.arezki@gmail.com
Dans notre série de 48 cas de pancréatites aiguës (PA). Trente huit femmes étaient concernées (sex-ratio : 3,8). Dans les antécédents on retrouvait 32 lithiases vésiculaires (LV) (66,6%), 10 diabétiques (20,8%), 4 opérés de lithiase biliaire (LB) (8,3%) et 3 alcooliques (6,2%). Dans 41 cas (85,4%), il y’avait hyperleucocytose et dans 13 cas (27%) insuffisance rénale aigue. La classification de Balthazar montrait 15 cas de grade E (31,2%), 12 de B (25%), 9 de D(18,7%), 8 de A (16,6%) et 4 de C (8,33%). L’étiologie était une LV dans 36 cas (75%), post-opératoire 6 cas (12,5%), 3 cas (6,2%) alcoolique et autant idiopathiques. Les patients ont bénéficié d’une réanimation adéquate, 32 cholécystectomies, 8 sphinctérotomies endoscopiques(SE). Morbimortalité: 8 récidives, dont 4 en attente d’être opérées de LV. Deux pseudokystes après PA grade E chez une femme de 38 ans et un homme de 32 ans, et 2 infections de nécrose chez une femme de 62 ans diabétique, grade D et un homme de 23 ans, grade E. Deux décès (4,1%), des PA sévères grade E chez une patiente de 74 ans et un homme de 49 ans, suite à une atteinte multiviscérale après respectivement 18 et 5 jours de soins intensifs. Discussions: la LB était la première cause, d’où à notre avis l’intérêt de l’opérer même asymptomatique. La SE n’était pas systématique. Malgré des soins intensifs, la PA sévère était imprévisible. En conclusion, surveillance stricte et anticipation sont nécessaires car la complication peut survenir à tout moment.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.