Résumé

PA-017

Prise en charge initiale des cancers thyroïdiens de souche folliculaire : étude de faisabilité dans le département du Tarn

S. Grunenwald*a (Dr), L. Daubisseb (Dr), J. Goddardc (M.), E. Oum Sackc (Mme), E. Bauvinc (Dr), P. Carona (Pr), P. Grosclaudeb (Dr)

a CHU Toulouse, Toulouse, FRANCE ; b Régistre des cancers du Tarn, Toulouse, FRANCE ; c Oncomip - Réseau de Cancérologie de Midi-Pyrénées, Toulouse, FRANCE

* grunenwald.s@chu-toulouse.fr

Introduction : L’incidence des cancers thyroïdiens différenciés de petite taille et de très bon pronostic augmente. Pour en évaluer la prise en charge au niveau régional nous avons réalisé une étude de faisabilité via un échantillon de patients suivi par un registre départemental des cancers.

Méthode : L’étude a été réalisée sur l’ensemble des cancers thyroïdiens diagnostiqués dans le Tarn entre 2010 et 2012. Par une méthode Delphi, nous avons créé 29 indicateurs de qualité, puis en les agrégeant, des indicateurs synthétiques :

  • de prise en charge minimale des patients à risque de récidive intermédiaire (IPM)
  • d’abstention thérapeutique raisonnée pour ceux à très faible risque de récidive (IAR).

Résultats : 149 patients (77% de femmes, âge 53±14 ans) atteints d’un cancer thyroïdien différencié (54% <1cm, 85% pT1/2) diagnostiqué en 2010-2012 ont été inclus. En moyenne, 78% ont été présentés en RCP (92% en 2012). Les résultats des indicateurs unitaires variaient de 19% à 100% sans dépendre du passage en RCP. L’IPM était de 77%. Il était significativement meilleur chez les jeunes (OR:6,2 <45/≥45 ans) mais ne s’améliorait pas avec le temps. L’IAR était de 72%. Il était meilleur pour une petite tumeur (OR:7,4 <1/≥1 cm), si présentation en RCP (OR:5,0) et s’améliorait avec le temps (OR:2,1/année).

Conclusion : La qualité de la prise en charge est mesurable. Une étude régionale est réalisable sur la base du Dossier Communicant de Cancérologie car compte tenu du faible nombre de cas qui ne passent pas en RCP le biais sera faible.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.

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