Résumé
Purpura thrombopénique idiopathique et thyroïdites autoimmunes : A propos de 3 observations
W. Ben Salema (Dr), W. Chebbi*a (Pr), R. Kliib (Dr), W. Alayaa (Dr), B. Zantoura (Pr), MH. Sfara (Pr)
a SERVICE DE MEDECINE INTERNE CHU TAHAR SFAR MAHDIA, Mahdia, TUNISIE ; b SERVICE DE MEDECINE INTERNE CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR, Monastir, TUNISIE
* chebbiwafamedimegh@yahoo.fr
Introduction. : Le purpura thrombopénique autoimmun (PTAI) est la cause la plus fréquente des thrombopénies périphériques. Son association à une thyroïdite autoimmune est rare. Nous en rapportons trois observations
Observation 1: Patiente âgée de 31 ans, enceinte au 6ème mois, était hospitalisée pour exploration d’une thrombopénie à 47 000 éléments/mm3. Dans ses antécédents, elle était suivie depuis l’âge de 21 ans pour maladie de Basedow traitée par une thyroïdectomie subtotale devant la résistance au traitement médical. Le diagnostic d’un PTAI était retenu après avoir éliminé les autres causes de thrombopénies. L’évolution était favorable sous corticothérapie.
Observation 2: Patiente âgée de 22 ans, était hospitalisée pour exploration d’une thrombopénie à 5 000 éléments/mm3. Elle était suivie depuis l’âge de 18 ans pour thyroïdite de Hashimoto traitée par L-Thyroxine Le diagnostic d’un PTAI était retenu. La patiente était mise sous corticothérapie.
Observation 3 : Patiente de 28 ans, aux antécédents de PTAI à l’âge de 16 ans ayant nécessité une splénectomie devant la résistance à la corticothérapie, était hospitalisée pour cétose inaugurale d’un diabète type I. Il y avait un goitre et une exophtalmie bilatérale. Le bilan hormonal montrait une TSH à 6,5 mU/l avec une réponse explosive à la TRH. L’antigène HLA était de type DR3. Les anticorps antithyroïdiens étaient positifs.
Conclusion : Les mécanismes physiopathologiques de l’association thyroïdites auto-immunes et PTAI ne sont pas bien élucidés. L’hypothèse d’une réaction croisée entre les anticorps antithyroïdiens et les épitopes plaquettaires a été proposée pour expliquer cette association.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.