Une hypo-parathyroïdie révélée par un syndrome d’insuffisance cardiaque aiguë

N. Maaroufi*^a (Dr), M. Dhaouadi^a (Dr)

^a urgence tunisie, Jendouba, TUNISIE

* maaroufineila@yahoo.fr

L’hypocalcémie chronique est une cause rare d’insuffisance cardiaque congestive. La contraction du cardiomyocyte est conditionnée par le flux entrant de calcium qui est diminué au cours de l’hypocalcémie, entraînant une diminution de la force de contraction. Quelques cas de cardiomyopathie dilatée sont décrits dans la littérature dans l’insuffisance rénale chronique. Le rétablissement de la fonction cardiaque est généralement observé après correction de l’hypocalcémie. Nous présentons ici l’observation d’une patiente âgée de 47 ans admise pour insuffisance cardiaque globale aiguë secondaire à une hypocalcémie profonde par hypoparathyroïdie post-thyroïdectomie d’installation progressive. Deux ans après une thyroïdectomie totale pour goitre multinodulaire, madame S A a présenté une dyspnée progressive, sans douleur thoracique, associée à des signes d’insuffisance cardiaque globale. L’ECG montrait un allongement de QT sans autre anomalie. L’échographie cardiaque a objectivé une cardiopathie dilatée avec une FEVG effondrée à 23% et une insuffisance mitrale fonctionnelle. Un bilan étiologique complet a été fait il était normal. La coronarographie était normale. Il existait à la biologie, une hypocalcémie sévère inférieure à 1,3 mmol/L en rapport avec une hypoparathyroïdie associée à une carence en vitamine D et à une hypomagnésémie modérée (0,64 mmol/l). Le traitement associant gluconate de calcium i.v, diurétique de l’anse et inotrope positif. Conclusion : L’hypocalcémie peut-être asymptomatique, parfois elle peut se révéler par une cardiomyopathie dilatée décompensée. Cette complication rare de la chirurgie thyroïdienne Souligne l’importance de la surveillance systématique du bilan phosphocalcique après thyroïdectomie et l’importance de la substitution vitamino-calcique dans la prévention de cette complication rare mais sévère.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.