Microcarcinome thyroïdien découvert à l’histologie définitive: Que faire ?
W. Abida (Dr), O. Ben Gamraa (Dr), S. Nefzaoui*a (Dr), I. Ben Ghriba (Dr), N. Romdhanea (Dr), I. Harigaa (Dr), C. Mbareka (Pr)
a service d'orl et de chirurgie cervicofaciale hopital Habib Thameur tunis, Tunis, TUNISIE
* safanefzaoui@gmail.com
Objectif :établir une attitude thérapeutique claire vis-à-vis des microcarcinomes thyroïdiens révélés à l’histologie définitive. Matériel et méthodes: Etude rétrospective menée sur une période de 10 ans intéressant 44 cas de microcarcinomes thyroïdiens découverts fortuitement à l’histologie définitive. Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 46 ans avec une nette prédominance féminine. Le microcarcinome était retrouvé sur pièce de thyroïdectomie totale dans 63,6 % des cas et sur loboisthmectomie dans 36,4% des cas. Pour les microcarcinomes présentant un des critères suivants :taille ≥5 mm(50% des cas) effraction capsulaire(22,7% des cas) , multifocalité(13,63% des cas) ,métastase ganglionnaire(4,5% des cas),une attitude chirurgicale et isotopique maximaliste était préconisée. Le groupe de carcinome unifocal non invasif représentait 43,18% de nos patients. On a opté pour une surveillance clinique, biologique et échographique pour ces patients.63,2% des cas étaient opérés d’une thyroïdectomie totale. Pour les 36,8% opérés de loboisthmectomie, l’échographie cervicale trouvait un lobe controlatéral micronodulaire dans 28,57% des cas justifiant une surveillance et les aires ganglionnaires étaient sans anomalies dans tous les cas .Aucun cas de totalisation n’était indiqué avec un recul moyen de 16,4mois. La mortalité était nulle et on n’a pas noté de cas de métastase à distance pour tous nos patients. Discussion : Le microcarcinome thyroïdien est fréquent et son pronostic est globalement favorable. Le choix thérapeutique dépend des circonstances du diagnostic, et essentiellement de certains facteurs pronostiques prédictifs d’évolution agressive justifiant une attitude maximaliste chirurgicale et isotopique et une surveillance prolongée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.