Insulinome,à propos d'un cas

A. Zaioua*^a (Dr)

^a HOPITAL MILITAIRE REGIONAL UNIVERSITAIRE DE CONSTANTINE, Constantine, ALGÉRIE

* zdh-kim@hotmail.fr

L'insulinome est une tumeur neuro-endocrine relativement rare, faisant partie des tumeurs endocrines entero-pancreatiques (10-20% des TNE pancreatiques) ;avec un age de predilection entre 40et 50 ans;caracterisée sur le plan clinique par la triade de Whipple: •Signes d’hypoglycémie •Glycémie veineuse < 0,5g/l •Correction après resucrage -Prise de poids ;ces hypoglycémies organiques surviennent surtout à distance des repas et peuvent entrainer des comas graves; et sur le plan biologique par des glycémies veineuses<0.5g/l en regard d'une insulinémie et péptide c inadaptés ,le plus souvent élévés.L'insulinome peut s'integrer dans 4-6% des cas dans le cadre des NEM1 ,dans ce cas elle est associée à d'autres lesions (cf NEM1).

nous rapportant le cas d'un malade A.S agé de 49 ans adressé à notre niveau pour des malaises depuis trois mois avec en regard des glycemies capillaires basses;le patient fut admettre et une épreuve de jeun de 72H a été pratiquée ,arrétée à la 12h a cause des malaises hypoglycemiques ,l'hyperinsulinisme endogene a été objectivé par des prélevements veineux montrant une glycemie=0.37g/l en regard d'une insulinémie et un péptide c élévés à 3x les normes.Pour le diagnostic topographique une TDM pancreatique faite objctivant une masse pancreatique de 22mm bien encapsulée arrivant en contact avec les vaiseaux spleniques;complétée par une IRM abdomino-pélvienne montrant le méme aspect sans autres localisations;écho-endoscopie aussi montant le méme aspect.

un bilan a été fait à la recherche d'eventuelle hyperparathyroidie ou tumeurs hypophysaires (NEM1) sans anomalies.

patient opéré spléno-pancreatectomie caudale ,avec bonne suites post-opratoires,et disparition des symptomes.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.