Reliquat thyroïdien intracardiaque et orbitopathie Basedowienne sévère.
E. Landau*a (Dr), JB. Ducloyerb (M.), P. Lebranchub (Dr), B. Vabresb (Dr), T. Senagea (Dr), E. Mourrain-Langloisb (Dr), C. Ansquerb (Dr), C. Toquetb (Dr), B. Carioua (Pr), D. Druia (Dr), M. Le Brasa (Dr)
a CHU de Nantes, Saint-Herblain, FRANCE ; b CHU de Nantes, Nantes, FRANCE
* ester.landau@chu-nantes.fr
Introduction: Le tissu thyroïdien ectopique est une entité rare et peut être visualisé de la langue au diaphragme. Isolé, il peut être associé à une hypothyroïdie. Il est rarement découvert à l’occasion d’une hyperthyroïdie. Observation: Un homme de 61 ans, a présenté une maladie de Basedow compliquée d’orbitopathie bilatérale maligne cortico-résistante. Traitement par CARBIMAZOLE et LEVOTHYROXINE. L'euthyroïdie étant obtenue initialement facilement, la thyroïdectomie totale n'a pas été envisagée. Une masse intracardiaque de 6 cm (sans signe clinique de compression locale) a été mise en évidence fortuitement lors du bilan pré-RITUXIMAB (scanner thoracique pour éliminer une tuberculose). Une thyroïde médio-cervicale normale en place était visible à l’échographie. Cette lésion ne fixait pas au TEP-FDG ni au TEP à la F-DOPA (non en faveur d’un paragangliome) mais fixait faiblement à la scintigraphie à l’iode 131 (hypothèse de thyroïde ectopique). L’exérèse chirurgicale complète a diagnostiqué une thyroïde ectopique bénigne. Il n’y a pas eu de modification ophtalmologique en post-opératoire. La prise en charge ophtalmologique a nécessité plusieurs lignes thérapeutiques. Discussion : Trente-huit cas de patients avec tissu thyroïdien médiastinal ont été publiés depuis 1980. Uniquement deux cas d’orbitopathie Basedowienne associée à une localisation thyroïdienne ectopique sub-linguale (sans thyroïde en place en position médio cervicale) ont été rapportés. Il s’agit du premier cas d’orbitopathie Basedowienne associé à du tissu thyroïdien intracardiaque avec thyroïde médio-cervicale en place.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.