Les tumeurs oncocytaires de la thyroïde
N. Khaireddinea (Dr), J. Houas*a (Dr), M. Ghamema (Dr), M. El Omria (Dr), M. Bellakhdhera (Dr), W. Kermania (Pr), M. Ben Alia (Pr), M. Abdelkafia (Pr)
a service d'orl et de chirurgie cervicofaciale Hopital Farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* jihene.haouas@gmail.com
Introduction :
Les tumeurs oncocytaires de la thyroïde sont rares. Elles sont définies par une prolifération de cellules de Hûrthle qui représente plus de 70% de la tumeur.
Il s'agit d'une étude rétrospective menée sur une période de 27 ans ( 1988 - 2014) portant sur 34 cas de tumeurs oncocytaires de la thyroïde.
Résultats :
Il s’agit de 26 femmes et 8 hommes d'âge moyen de 51 ans.
Cette série a comporté 31 adénomes oncocytaires et 3 carcinomes oncocytaires.
La taille echographique moyenne du nodule thyroidien était de 3,5 cm sans adénopathies cervicales dans tous les cas.
Une cytoponction a été réalisée chez deux patients revenue maligne dans un cas .
tous les patients était en euthyroidie
A la scintigraphie thyroidienne: 33 patients avaient des nodules froids.
Le traitement chirurgical: une loboisthmectomie (n=31), thyroidectomie totale (n=1) et totalisation de thyroidectomie après examen anatomopathologique définitif (n=2),
Ces thyroidectomies totales étaient associées à des curages ganglionnaires (n=3)
Les patients traités pour carcinome oncocytaire ont eu un traitement à l’iode radio actif.
Une patiente a développé une métastase pulmonaire, confirmé par une TDM thoracique et un taux élevé de thyroglobuline à 108 ng/ml malgrè une cartographie blanche. L’évolution était fatale après quelques mois. Pour tous les autres patients l’évolution était favorable, avec un recul moyen de 5 ans.
Conclusion
Les tumeurs oncocytaires de la thyroïde constituent une entité anatomo-clinique particulière.
La distinction entre adénome et carcinome oncocytaires est primordiale reposant sur les techniques d’immunomarquage.
La prise en charge chirurgicale rejoint celle des autres carcinomes thyroidiens différenciés.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.