Efficacité du rituximab chez 20 patients présentant une ophtalmopathie basedowienne (OB) modérée à sévère

S. Bruno*^a (Dr), M. Ladsous^b (Dr), L. Vanhove^b (Dr), K. Le Mapihan^b (Dr), JP. Woillez^c (Dr), C. Marks Delesalle^c (Dr), A. Ryndak^b (Dr), D. Quintin^b (Dr), C. Bauters^b (Dr), C. Docao^b (Dr), C. Leroy^b (Dr), JL. Wemeau^b (Pr)

^a Service de Diabétologie et d'Endocrinologie. Centre Hospitalier de Wallonie Picarde, Tournai, BELGIQUE ; ^b Service de Diabétologie, Endocrinologie et Centre de Référence des Maladies Métaboliques. Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, Lille, FRANCE ; ^c Service d’Exploration de la Vision et Neuro-Ophtalmologie. Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, Lille, FRANCE

* samuel.bruno@chwapi.be

Objectif : L’OB complique 25 % des maladies de Basedow, elle nécessite un traitement spécifique dans 5% des cas. Le traitement de référence des formes modérées à sévères actives est la corticothérapie intraveineuse, qui est néanmoins parfois insuffisamment efficace. La place du RITUXIMAB comme alternative thérapeutique est en cours d’évaluation, les deux études contrôlées randomisées publiées en 2015 ont des résultats contradictoires. Nous avons étudié son efficacité et sa tolérance chez 20 patients.

Patients et méthodes :

• - Etude rétrospective sur 20 patients traités par RITUXIMAB au CHRU de Lille.
• - Paramètres étudiés : évolution du score d’activité clinique (CAS), de l’exophtamie et des troubles oculomoteurs.

Résultats : Nous avons observé une diminution significative du CAS moyen qui est passé de 3 à 2 après RITUXIMAB (p=0,005). Le nombre d’OB actives est passé de 9 à 3 (p= 0,041). Aucune différence statistiquement significative n’a été observée sur l’exophtalmie et les troubles oculomoteurs. Nous n’avons pas noté d’effet indésirable majeur.

Discussion : Le RITUXIMAB semble présenter une efficacité sur l’activité de l’OB dans notre série, avec une bonne tolérance. Les résultats doivent néanmoins être interprétés avec prudence du fait du caractère rétrospectif, non contrôlé, non randomisé de notre étude. L’analyse de la littérature nous laisse penser que l’utilité du RITUXIMAB pourrait apparaître comme traitement de première intention à un stade précoce de l’OB. Il faudrait pour le confirmer réaliser une étude prospective multicentrique randomisée à grande échelle.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.