Orbitopathie dysthyroïdienne maligne : résultats chez 31 patients vus en consultation multidisciplinaire
B. Tramunt*a (Dr), P. Imbertb (Dr), S. Grunenwalda (Dr), F. Boutaultc (Pr), P. Carona (Pr)
a Service d'Endocrinologie et Maladies métaboliques, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE ; b Service d'Ophtalmologie, Clinique du Parc, Toulouse, FRANCE ; c Service de chirurgie maxillo-faciale, CHU Pierre-Paul-Riquet, Toulouse, FRANCE
* tramunt.b@chu-toulouse.fr
Contexte: L’orbitopathie dysthyroïdienne maligne (ODM) complique 3 à 5 % des orbitopathies dysthyroïdiennes et menace le pronostic visuel.
Objectif: Décrire la prise en charge des patients avec ODM vus dans une consultation multidisciplinaire dédiée aux orbitopathies dysthyroïdiennes (CMO).
Patients et Méthodes: Nous avons inclus tous les cas d’ODM (neuropathie optique, atteinte cornéenne selon la classification EUGOGO) vus entre 1995 et 2015.
Résultats: Notre population, en augmentation croissante entre 1995 et 2015, comporte 31 patients soit 47 cas d’ODM (cas=yeux). 40 présentaient une neuropathie optique (NO) et 15 une atteinte cornéenne soit 8 yeux avec atteinte mixte. La présentation initiale des NO retrouvait 85 % de baisse d’acuité visuelle, 85 % d’altération du champ visuel, un œdème papillaire dans 42 % des cas et 100 % d’altération de la vision des couleurs. Une chirurgie de décompression orbitaire (DO) a été nécessaire dans 82,5 % des cas de NO à 1 an, seuls 7 yeux n’ayant été traités que par bolus intraveineux de corticothérapie, avec récupération partielle ou totale pour l’ensemble des patients.
Concernant les atteintes cornéennes, nécessité de recours à plusieurs stratégies thérapeutiques pour 10 patients sur 13 (DO, bouchon méatique, greffe de membrane amniotique, tarsorraphie, injections de toxine botulique) avec une récupération partielle dans la majorité des cas.
Conclusion: Nous rapportons chez 31 patients avec 47 cas d’ODM, après une décompression chirurgicale dans la majorité des NO et un recours à plusieurs thérapeutiques pour les atteintes cornéennes, des résultats satisfaisants grâce à une prise en charge multidisciplinaire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.