Tétraparésie révélant un adénome de Conn chez une femme enceinte
M. Jira*a (Dr), H. Raitebb (Dr), Y. Sekkacha (Dr), N. El Omria (Dr), F. Mekouara (Dr), S. El Khadera (Dr), T. Amezianea (Dr), D. Ghafira (Dr)
a Service de médecine interne hôpital militaire d'instruction mohammed V, Rabat, MAROC ; b service gyneco-obstetrique hôpital militaire d'instruction mohammed V, Rabat, MAROC
* jiramohamed@yahoo.fr
Introduction :
L’hyperaldostéronisme primaire est défini par une production excessive d’aldostérone, responsable d’une hypervolémie avec hypertension artérielle et une hypokaliémie. Les manifestations cliniques, liées à l’hypokaliémie, sont le plus souvent modérées et potentiellement réversible, les formes neuromusculaires sévères ne le sont qu’exceptionnellement. Nous rapportons le cas d’une tétraparésie avec rhabdomyolyse secondaire à une hypokaliémie chez une femme présentant une hyperaldostéronisme primaire.
Observation :
Patiente de 33 ans, enceinte à 16 SA, admise pour une impotence fonctionnelle des quatre membres évoluant depuis trois mois. La pression artérielle était à 148/87 mmHg. L’examen neurologique montrait un signe de tabouret positif et une diminution bilatérale des forces segmentaire et globale des quatre membres sans signes pyramidaux ni troubles sensitifs. Le bilan biologique objectivait une hypokaliémie à 1,1 mmol/l avec une kaliurèse élevée, une élévation du taux des enzymes musculaires (CPK, LDH) et un hyperaldostéronisme sanguin et urinaire avec une baisse de l’activité rénine plasmatique. Le diagnostic d’hyperaldostéronisme a été posé et la patiente mise sous recharge potassique et spironolactone avec bonne évolution clinique et biologique. L’IRM abdominale objectivait un nodule surrénalien gauche compatible avec un adénome de Conn. La résection de l’adénome a été réalisée après l’accouchement, les suites operatoires étaient simples avec normalisation de la pression artérielle.
Discussion
Devant une tétraparésie dyskaliémique, l’adénome de Conn est une cause rare et importante à rechercher car son traitement permet la guérison dans la majorité des cas avec prévention des complications cardiologiques ainsi que de la faiblesse musculaire qui peut engager le pronostic vital par atteinte respiratoire.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.