Etude I RESIST :  Résultats préliminaires d’un traitement par pompe à insuline sous-cutanée ambulatoire (PIA) chez des diabétiques de type 2  insulino-résistants

JP. Courreges*^a (Dr), S. Clavel^b (Dr), F. Travert^c (Dr), D. Huet^d (Dr), E. Ghanassia^e (Dr), JM. Andrieu^a (Dr), JP. Leberre^f (Dr), O. Dupuy^d (Dr)

^a centre hospitalier, Narbonne, FRANCE ; ^b centre hospitalier, Le Creusot, FRANCE ; ^c centre hospitalo universitaire Bichat, Paris 18°, FRANCE ; ^d centre hospitalier Saint Joseph, Paris, FRANCE ; ^e clinique sainte thérèse, Sète, FRANCE ; ^f Hopital d'instruction des armées Desgenettes, Lyon, FRANCE

* drcourreges@orange.fr

Introduction

Les DT2 ayant une résistance majeure à l’insuline et mal équilibrés peuvent-ils tirer bénéfice d’un traitement par PIA?

Patients et méthodes

nous évaluons les résultats intermédiaires (n= 70 à T_6mois, n= 55 à T_{12mois -} 6 arrêts ) d’un traitement par PIA chez 107 patients DT2 , insulino-résistants (≥0,7U/kg/j), mal contrôlés (HbA1c ≥8%), malgré une optimisation insulinique (moyenne : 1,28±0,45 U/kg/j - 3,6 injections /j).

Résultats

De T₀, T₆ et T_12, l’HbA1c : 9,42±1,51 - 8,07±0,80 (- 1,35%) - 7,93±0,89% (-1,5%) (p<0,0001) et la glycémie à jeun : 2,01±0,66 - 1,54±0,47 - 1,59±0,71g/l (p<0,05) diminuent significativement.

A T₁₂, 56,1% ont une diminution ≥10% et 2/3 ≥5% de leur HbA1c initiale.

L’HbA1c évolue positivement T₀/T₆/T₁₂- (ΔT₀-T₁₂) : [< 8% ]: 12,3/53,5/55,2% = + 42,9% ,[8 ; 9%]:24,5/31/34,5%= + 10,0% ,[ ≥9%] :63,2/15,5/10,3%= - 52,9%,

l’HbA1c baisse d’autant plus (répartition en terciles à T₀) que l’HbA1c de base est élevée : 1°t [7-8,8%] : - 0,44% (-5,5%), NS - 2°t [8,9-9,8%] : - 1,22% (-12,4%), p<0,001 - 3°t [9,9-14,7%] : - 2,85% (- 25,8%), p<0,0001.

On note une stabilité pondérale : poids : ΔT₀-T₁₂ : - 0,8 kg - NS ; IMC : Δ : -0,1 kg/m²- NS.

Les doses d’insuline sont réduites : 1,28 -0,97-1U/kg/j- ΔT₀-T₁₂ : - 0,28 U/kg/j - p<0,001. Aucune hypoglycémie sévère n’a été enregistrée.

Conclusion

Des patients DT2 mal équilibrés et fortement insulino-résistants bénéficient d’un traitement par PIA , en vie réelle, durant 1 an, avec réduction de l’HbA1c (-1,5%), et des besoins en insuline (-22%) sans prise pondérale ni hypoglycémie sévère.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.