Les sujets en hypothyroïdie substituée oxydent davantage lipides et glucides à l’exercice
S. Metrat*a (Mme), F. M'Rabta (Mlle), F. Bughina (Dr), C. Fedoua (Dr), E. Raynaud De Mauvergera (Pr), A. Sultanb (Pr), A. Avignonb (Pr), JF. Bruna (Dr), J. Merciera (Pr)
a Physiologie Clinique , Unité Exploration Métabolique, CHU Montpellier, Montpellier, FRANCE ; b Nutrition-Diabète, CHU Montpellier, Montpellier, FRANCE
* smetrat@gmail.com
INTRODUCTION :
Il semblerait que les sujets en hypothyroïdie substituée par levothyroxine (HS) ont plus de difficulté à initier ou maintenir un amaigrissement. Le métabolisme énergétique du muscle étant régulé par les hormones thyroïdiennes nous avons comparé l’oxydation des substrats énergétiques à l’exercice chez des sujets en HS versus contrôle.
METHODE :
Le groupe HS composé de 52 patients (48 femmes, 4 hommes, âge 49 +2 ans, dose de levothyroxine 25-250 µg/j) et le groupe contrôle de 2081 patients étaient appariés sur le sexe, l’âge, l’IMC et le pourcentage de masse grasse. Ils ont réalisé une calorimétrie d’effort à 4 paliers submaximaux de 6 minutes selon le protocole de Pérez-Martin [1].
RESULTATS :
Pour les mêmes puissances les HS oxydent globalement plus de lipides (p=0,009) et consomment plus d’oxygène (p=0,00019). L’oxydation des lipides culmine au même niveau (39,4+2,4 vs 38,6+0,3 watts) mais son débit maximal est significativement plus élevé dans le groupe HS (10,32+0,47 vs 9,06+0,10 mg/min/kg de muscle p=0,02) ainsi que l’oxydation glucidique lors du dernier palier (1866,6+77,3 vs 1705,45+11,5 mg/min p=0,029). Le débit maximal d’oxydation lipidique est corrélé à la dose de levothyroxine (r=0,331, p<0,05).
CONCLUSION :
Les patients HS présentent donc une augmentation du métabolisme énergétique à l’exercice, oxydant plus de lipides dans les puissances légères à modérées et plus de glucides dans les puissances élevées. Ce dernier mécanisme pourrait favoriser un effet orexigène de l’activité physique contribuant à la résistance à l’amaigrissement.
[1] A. Perez-Martin et al, Diabetes Metab 2001; 27: 466-74.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.