Cancer différencié de la thyroïde pédiatrique réfractaire à l’131I
M. Hjaij*a (Mme), D. Ben Sellemb (Dr), D. Ben Ahmeda (Mme), MF. Ben Slimenec (Dr)
a Université de Tunis El Manar, Institut Salah Azaiez, Service de Médecine Nucléaire, Laboratoire de Biophysique et Technologies médicales, Institut supérieur des technologies médicales de Tunis, Tunis, TUNISIE ; b Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, Institut Salah Azaiez, Service de Médecine Nucléaire, Laboratoire de Biophysique et Technologies médicales, Institut supérieur des technologies médicales de Tunis, Tunis, TUNISIE ; c Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, Institut Salah Azaiez, Service de Médecine Nucléaire, Tunis, TUNISIE
* hjaijmarwa@gmail.com
Introduction
Le cancer différencié de la thyroïde est rare chez la population pédiatrique et reste de bon pronostic. Néanmoins dans certains cas, l’évolution est défavorable. L’objectif est d’illustrer un cas de maladie résiduelle réfractaire à l’131I.
Observation
Il s’agit d’un enfant âgé de 6,5 ans, ayant bénéficié en novembre 1999 d’une thyroïdectomie totale associée à un curage récurrentiel et sus claviculaire. L’examen anatomopathologique a conclu à un carcinome vésiculaire détruisant toute la thyroïde atteignant et dépassant à droite la capsule, associé à des métastases ganglionnaires droites.
Il a bénéficié d’une première cure de 3,3 GBq (90 mCi) d’131I en janvier 2000. La scintigraphie post-thérapeutique a objectivé une hyperfixation cervicale associée à une miliaire pulmonaire. Cette tumeur a été classée : T4N1bM1. La Tg concomitante en état de stimulation était élevée à 521 ng /ml.
Il a bénéficié au total de 12 cures d’131I cumulant une activité de 42,55 GBq (1150 mCi) avec perte d’avidité à l’131I dés la 8ème cure. La Tg est restée élevée à 23 ng/ml, l’irathérapie a été arrêtée. Un scanner cervico-thoracique n’a pas objectivé de récidive locorégionale, ni de métastases pulmonaires. Le malade est régulièrement suivi.
Discussion
Malgré le bon pronostic des cancers différenciés de la thyroïde de l’enfant, certains évoluent défavorablement. Notre patient a présenté une maladie résiduelle réfractaire à l’131I.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.