Evolution de l'orbitopathie basedowienne après traitement par Iode 131 administré pour un cancer différencié de la thyroïde.

C. Louvet*^a (Mlle), A. De Bellis^b (Pr), C. Bournaud-Salinas^c (Dr), B. Pereira^d (M.), A. Kelly^e (Dr), S. Maqdasy^a (Dr), A. Sabadel^f (Dr), F. Borson-Chazot^g (Pr), I. Tauveron^a (Pr), M. Batisse-Lignier^a (Dr)

^a SERVICE ENDOCRINOLOGIE, DIABETOLOGIE, MALADIES METABOLIQUES, CHU GABRIEL MONTPIED, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^b SERVICE ENDOCRINOLOGIE ET MALADIES METABOLIQUES, Naples, ITALIE ; ^c SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE, GROUPEMENT HOSPITALIER EST, HOSPICES CIVILS DE LYON, Bron, FRANCE ; ^d DELEGATION RECHERCHE CLINIQUE ET INNOVATION, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^e SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE, CENTRE JEAN PERRIN, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^f SERVICE OPHTALMOLOGIE, CHU GABRIEL MONTPIED, Clermont-Ferrand, FRANCE ; ^g SERVICE ENDOCRINOLOGIE ET DIABETOLOGIE, GROUPEMENT HOSPITALIER EST, HOSPICES CIVLS DE LYON, Bron, FRANCE

* clouvet@chu-clermontferrand.fr

Objectif: Le risque de cancer différencié de la thyroïde (CDT) est plus élevé chez les patients atteints de maladie de Basedow. La totalisation isotopique par iode¹³¹ radioactif (RAI) est indiquée en cas de CDT à haut risque de récidive. Les études suggèrent que le traitement par iode¹³¹ administré pour traiter l’hyperthyroïdie dans la maladie de Basedow peut aggraver une orbitopathie préexistante. L’impact d'un traitement par RAI après chirurgie d'un CDT, chez des patients aux antécédents d’orbitopathie Basedowienne (OB), n’a jamais été spécifiquement étudié. L’objectif de notre étude est d’étudier l’évolution d’une OB préexistante après un traitement par RAI administré pour le traitement d’un CDT et de déterminer les facteurs prédictifs d'aggravation.

Méthodes : Les données cliniques, biologiques, ophtalmologiques (score d'activité clinique, EUGOGO avant et après RAI) de patient avec antécédents d'OB traités par RAI pour un CDT issus du CHU de Clermont-Ferrand, de Lyon, de l'Université de Naple (Italie) et de cases reports publiés ont été analysés de manière rétrospective.

Résultats : Au total, 35 patients ont été inclus. 7 patients (20%) ont présenté une aggravation de l'OB après RAI. Les facteurs prédictifs d'aggravation sont l'âge (52 vs 39 ans; p<0.05), l'absence de corticothérapie prophylactique (p<0.05), la dose cumulée d'I¹³¹ (3,7 GBq vs 1,1 GBq; p<0,05). L'aggravation est plus fréquente chez les patients avec un score d'activité bas (p<0,01) et une OB de sévérité légère (p<0,05) avant RAI.

Conclusion : Le risque d'aggravation de l'OB est d'environ 20% après RAI pour CDT. Des facteurs prédictifs d'aggravation ont pu être dégagés

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.