Risques environnementaux de l'hypospade commun: une approche géographique.
P. Bougnères*a (Pr), L. Esterleb (Dr), P. Mouriquandc (Pr), AJ. Vallerond (Pr)
a Hopital Bicêtre, Kremlin Bicêtre, FRANCE ; b Hopital Bicêtre, Kremlin-Bicêtre, FRANCE ; c Hospices civils de Lyon, Lyon, FRANCE ; d Hospices civils de Lyon, Bicêtre, FRANCE
* pierre.bougneres@inserm.fr
L'incidence de l'hypospade "commun" varie de 4 à 43 cas par 10000 naissances selon les pays. Des facteurs environnementaux ont été suspectés, y compris dans les médias. Des études cas contrôles ont incriminé des agents liés à l'activité agricole. Cependant ces études peuvent prêter le flanc à des biais méthodologiques, liés au choix involontaire de contrôles habitant des zones qui différent des cas. Par exemple, si les contrôles habitent plus souvent à la ville du fait de leur source de recrutement, ils génèreront de fausses associations entre les cas et les activités rurales si les cas sont recrutés à plus grande distance des centres chirurgicaux. Nous avons mis au point une méthode originale fondée sur i) la géolocalisation des adresses de grossesse (ArcGIS 9.3.1, ii) le mapping de bases données environnementales (paysage agricole, pesticides, polluants) (database: Corine Land Cover resolution: 250 m) iii) la définition de "contrôles virtuels" géographiques obtenus avec le logiciel pps de R appliqué au recensement de la population d'enfants. 8766 patients recrutés par 15 grands centres chirurgicaux ont été comparés à 100 séries de 8766 contrôles virtuels (1 contrôle par cas, répété 100 fois). Notre analyse a innocenté un certain nombre de suspects agricoles usuels, notamment liés à la conduite d'une grossesse au sein des vignobles ou à proximité de l'usage de pesticides. Comme on n'est jamais assuré d'un résultat négatif en épidémiologie, ces résultats doivent être soumis à réplication et analyse critique. Notre méthode peut s'appliquer à l'analyse agnostique de l'environnement géographique des maladies multifactorielles.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.