Evaluation de l’efficacité de la chirurgie thyroïdienne au robot par voie axillaire suivie d’IRAthérapie pour le traitement du cancer de la thyroïde
MA. Balay*a (Dr), P. Aidanb (Dr), R. Sakra (Dr), T. Méasa (Dr), ME. Touberta (Dr), I. Faugerona (Dr), CN. Chougneta (Dr)
a CHU Saint Louis, service de médecine nucléaire, Paris, FRANCE ; b Hopital Américain, Paris, FRANCE
* marie-alix.garonnaire@aphp.fr
Objectif
L’objectif principal de l’étude était de décrire les résultats oncologiques de tous les patients suivis en Ile de France pour un cancer thyroïdien traité par voie axillaire au robot et IRAthérapie.
Matériel/Patients et Méthodes
Etude rétrospective des caractéristiques cliniques, biologiques et morphologiques des tous les patients suivis pour un cancer thyroïdien traité par thyroïdectomie totale, avec ou sans évidement ganglionnaire, par voie axillaire au robot, entre 2011 et 2015, et IRAthérapie. Le statut oncologique était évalué a posteriori selon les critères de l’ATA2015.
Résultats
28 patients dont 22 femmes ont été inclus, d’âge moyen 47 ans, avec un suivi médian de 12 mois [1-38]. Les cancers thyroïdiens étaient tous bien différenciés (86% carcinomes papillaires, 15% carcinomes vésiculaire), de taille médiane 22mm [7-70]; 46% seraient classés bas risques et 54% risque intermédiaire de récidive (dont 5N1a et 6N1b). IRAthérapie: 21% des patients ont reçus 1.1GBq et 79% 3.7GBq d’iode131. Les scintigraphies post-thérapeutiques étaient normales sauf une montrant une adénopathie persistante et une des micronodules pulmonaires fixants, aucune image inhabituelle n’a été retrouvée. L’évaluation à 6-12 mois après IRAthérapie retrouve 20 réponses complètes, 2 réponses indéterminées, 3 maladies résiduelles morphologiques dont 2 bénéficieront d’une reprise chirurgicale, et 3 perdus de vue. Le statut oncologique aux dernières nouvelles est inchangé.
Conclusion
Nous décrivons une petite cohorte de patients atteints de cancer thyroïdien traité par une technique chirurgicale récente[i]. L’IRAthérapie a des résultats équivalents à ceux de la chirurgie classique. La réponse oncologique est bonne.
i Aïdan et al. Académie Nathl.Chir. 2013
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.