Résultats intermédiaires de l’étude I RESIST : Sécurité d’un traitement par pompe à insuline S/C ambulatoire chez des diabétiques de type 2 (DT2) insulino-résistants
D. Huet*a (Dr), F. Travertb (Dr), S. Clavelc (Dr), E. Ghanassiad (Dr), P. Serusclate (Dr), JP. Courrègesf (Dr)
a centre hospitalier Saint Joseph, Paris 14°, FRANCE ; b centre hospitalo universitaire Bichat, Paris 18°, FRANCE ; c centre hospitalier, Le Creusot, FRANCE ; d clinique Sainte thèrèse, Sète, FRANCE ; e clinique les portes du sud, Venissieux, FRANCE ; f Centre hospitalier, Narbonne, FRANCE
* dhuet@hpsj.fr
Introduction
Quelle sécurité peut-on attendre d’un traitement par pompe à insuline ambulatoire (PIA) chez des patients DT2 souvent âgés et fragiles?
Patients et méthodes
Nous analysons les résultats intermédiaires (n= 70 à T6, n= 55, à T12) de 107 patients DT2, mal contrôlés (Hba1c : 9,4%) malgré multi-injections (MI), insulino-résistants(1,28 u/kg/j )sous PIA /1 an. 35 patients (33%) sont âgés >65 ans, 48 (45%) présentent une macro-angiopathie évolutive (33 coronaropathies, 21 AOMI, 5 AVC).
Résultats
aucun problème technique particulier n’est noté pour pompe ou cathéter avec 6 arrêts de PIA en cours d’étude (2/mauvaise acceptabilité à 3 mois et 4/infections sur cathéter)
à T12, la dose globale insulinique est diminuée de 22% et le nombre de débits de base restreint (n =2,45 ; ratio basal/bolus = 1,23).
Sous MI vs PIA sont notées : 3,3 hypoglycémies/12 mois (0,13 hypoglycémie sévère) vs 2,3/3 derniers mois (aucune hypoglycémie sévère), tandis que la fréquence des hospitalisations pour déséquilibre glycémique diminue significativement (1 an avant vs T12) : 66 vs 28% - p<0,05, ainsi que le nombre de patients hospitalisés 60 (57%) vs 23 (23%) - p<0,05 et de jours d’hospitalisations 5,8±3,6 vs 4,3 ± 3,1 - NS.
Les facteurs de risque cardiovasculaire ne sont pas modifiés : poids : Δ= - 0,9 kg et IMC : Δ=- 0,1 kg/m²), pression artérielle et bilan lipidique ne sont pas différents.
Conclusion
Les patients DT2, avec forte insulino-résistance, peuvent bénéficier d’un traitement par PIA, avec réduction du risque hypoglycémique et des hospitalisations liées à un déséquilibre glycémique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.