TEP/CT 18F-DOPA et cancer médullaire de la thyroïde (CMT) : résultats d’une étude préliminaire chez 15 patients en post-opératoire.
L. Graillat*a (Mlle), S. Grunenwalda (Dr), A. Hitzelb (Dr), H. Fayolleb (Dr), D. Vezzosic (Dr), A. Bennetc (Dr), P. Caronc (Pr)
a Service d'Endocrinologie et maladies métaboliques, CHU Larrey,, Toulouse, FRANCE ; b Département de Médecine nucléaire, Hôpital Pierre Paul Riquet, Toulouse, FRANCE ; c Service d'Endocrinologie et Maladies métaboliques, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE
* lauriegraillat@gmail.com
Objectif : Evaluer chez les patients présentant un CMT l’intérêt d’un TEP/CT 18F-DOPA sur leur prise en charge post-opératoire.
Patients et méthodes : 15 patients avec une calcitonine dosable en post-opératoire ayant bénéficié d’un TEP/CT à la 18F-FDOPA en comparaison des bilans par échographie cervicale, scanner thoraco-abdominal ou IRM.
Résultats : 9 hommes, 6 femmes, âgés de 55 ± 8 ans, suivis pour un CMT sporadique (n = 12) ou familial (n = 3) avaient une calcitonine post-opératoire de 445 ± 874 ng/ml. Le TEP/CT 18F-DOPA était anormal chez 12/15 patients. Pour 7 patients, il s’agissait de nouvelles localisations non mises en évidence par l’échographie, le scanner ou l’IRM. Le TEP/CT 18F-DOPA a modifié la prise en charge chez 6/15 (40%) patients : 2 ont bénéficié d’un traitement par vandetanib, 2 de radiothérapie externe, et 3 de curage ganglionnaire. Chez les patients présentant une fixation anormale, la moyenne de calcitonine était de 1093 ng/ml, pour des valeurs comprises entre 89 ng/ml et 4676 ng/ml. Le TEP/CT 18F-DOPA a été pris en défaut chez 3 patients métastatiques (échographie 1, scanner 1, IRM 1).
Conclusion : Chez les patients suivis pour un CMT, une fixation anormale au TEP/CT 18F-DOPA peut être observée pour une calcitonine < à 100 ng/ml. Bien que non proposé dans les recommandations internationales récentes, les résultats préliminaires de cette étude suggèrent que le TEP/CT 18F-DOPA pourrait être réalisé et modifier la prise en charge des patients ayant une calcitonine post-opératoire même inférieure à 150 ng/ml.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.