Personnalisation du traitement de l’insuffisance surrénale

F. Castinetti*^a (Pr), O. Chabre*^b (Pr)

^a CHU La Conception - Service d'endocrinologie, Marseille, FRANCE ; ^b Service d'endocrinologie. CHU de Grenoble site Nord, Grenoble, FRANCE

* OlivierChabre@chu-grenoble.fr

Le traitement substitutif de l’insuffisance surrénale est classiquement basé sur une prise d’hydrocortisone à raison de 20 à 30 mg/jour avec une répartition censée réproduire le mieux possible le cycle nychtméral de sécrétion du cortisol. La dose précise d’hydrocortisone est souvent déterminée de façon empirique, en considérant les principales plaintes du patient (en particulier l’asthénie) et les éventuelles comorbidités (déséquilibre tensionnel, glycémie…). Au cours des dernières années, plusieurs études ont suggéré des possibilités d’adaptation fine du traitement substitutif en s’aidant de marqueurs biologiques (cortisol 2 ou 4 heures après la prise, corrélation dose/poids, pharmacocinétique…). L’objectif de cet atelier est de discuter ces différentes approches qui doivent permettre de diminuer les signes de surdosage ou de sous-dosage, et les comorbidités qui en découlent. Nous évoquerons également les nouveaux composés, et les traitements substitutifs minéralocorticoïdes et androgéniques.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.