Dysplasie fibro-musculaire: une étiologie de l'hypertension artérielle secondaire à ne pas méconnaître
M. Somaï*a (Dr), L. Bailia (Dr), F. Daouda (Dr), Z. Ayedia (Dr), I. Rachdia (Dr), B. Ben Dhaoua (Dr), S. Kochbatia (Pr), F. Boussemaa (Pr)
a Service de médecine interne, Hôpital Habib Thameur, Tunis, TUNISIE
* mehdi.somai.87@gmail.com
Introduction:
La dysplasie fibro-musculaire(DFM) constitue une étiologie rare de l'hypertension artérielle(HTA)rénovasculaire.
Pour sa rareté, nous rapportons deux cas d'une HTA compliquant une DFM.
Observations:
Observation1:Patiente de 46 ans, tabagique, aux antécédents de diabète et d'une HTA réfractaire depuis 6 ans, était admise pour exploration d'une HTA secondaire avec une hypokaliémie, une fonction rénale correcte. L’examen clinique trouvait une TA=18/11 et un souffle sur le trajet des artères rénales. L'enquête étiologique(bilan hormonal, bilan radiologique: échodoppler et angioscanner des artères rénales)a conclu à une sténose bilatérale des artères rénales par DFM avec sur l'angioscanner l'aspect de"collier de perles". L'angioplastie de l’artère rénale a été indiquée.
Observation2:Patiente de 20 ans, était admise pour exploration d'une HTA d'emblée sévère et résistante associée à une hypokaliémie, fonction rénale correcte. L'examen objectivait une TA=15/9. L'enquête étiologique a conclu à une sténose de l'artère rénale droite par une DFM associant un aspect de sténoses irrégulières et des microanévrysmes des artères pré-et rétro-pyélique. La scintigraphie rénale concluait à un rein droit de taille réduite et de fonction relative estimée à 8.5%. Une néphrectomie droite a été indiquée.
Discussion:
L'HTA secondaire à la DFM se voit surtout chez les femmes jeunes et nos deux patientes font partie de cette population. La patiente1, son tableau clinique était plus évocateur et plus chargé mais l'atteinte rénale était modérée et son traitement ne nécessitait qu'une intervention endoluminale. Alors que la patiente2, plus jeune son tableau était plus brutal traduisant une atteinte rénale vasculaire destructrice du rein en question, imposant son exclusion chirurgicale.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.