Les patients atteints d‘un diabète de type 2 (DT2) traités par dulaglutide en administration hebdomadaire sont plus susceptibles de présenter une glycémie à jeun (GàJ) ≤6,7mmol/L à 2 semaines que ceux traités par metformine, sitagliptine ou exenatide deux fois par jour (2x/j) : données précoces et à long terme (52 semaines) issues de 3 essais cliniques
H. Junga (Dr), M. Edwardsb (Dr), O. Adetunjic (Dr), C. Nicolaya (Dr), V. Petchner (présentateur Non-Auteur)*d (Dr)
a Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, ALLEMAGNE ; b The Hillingdon Hospital, Uxbridge, ROYAUME-UNI ; c Eli Lilly & Company, Basingstoke, ROYAUME-UNI ; d Lilly France, Neuilly Sur Seine, FRANCE
* katie.fawcett@rxcomms.com
Objectif
Evaluer l’effet du dulaglutide et de comparateurs actifs non insuliniques sur la GàJ chez des patients DT2 dans AWARD-1, -3 et -5.
Méthodes
Des analyses exploratoires post-hoc ont été réalisées pour déterminer le pourcentage de patients recevant dulaglutide 1,5mg (n=852), metformine (n=268), sitagliptine (n=315) ou exenatide 2x/j (n=276) avec une GàJ≤6,7mmol/L à l’inclusion, 2 et 52 semaines. Les chances d’obtenir une GàJ≤6,7mmol/L ont été estimées (régression logistique).
Résultats
A l’inclusion, 22,9%, 10,4% et 11,5% des patients d’AWARD-1, -3, et -5, respectivement, avaient une GàJ≤6,7mmol/L. A 2 semaines, ces pourcentages ont augmenté de 2,8 à 4,3 fois dans les groupes dulaglutide 1,5mg (ex : AWARD-1, 63,6%=2,8 fois) contre 1,5 à 1,8 fois dans les groupes comparateurs (ex : AWARD-1, exenatide 2x/j 34,3%=1,5 fois). Pour AWARD-1, -3, et -5, les odds ratios pour atteindre une GàJ≤6,7mmol/L avec dulaglutide 1,5mg vs. comparateur étaient 6,1, 5,8 et 6,9 (p<0,0001, toutes comparaisons). A 52 semaines, les pourcentages de patients atteignant une GàJ≤6,7mmol/L et les augmentations de ces pourcentages par rapport à l’inclusion dans chaque essai étaient largement maintenues : augmentations de 2,4 à 3,9 fois avec dulaglutide (ex : AWARD-1, 55,3%=2,4 fois) ; augmentations de 1,6 à 2,3 fois avec comparateur (ex : AWARD-1, exenatide, 36,2%=1,6 fois).
Discussion
Après 2 semaines, plus de patients sous dulaglutide 1,5mg que sous metformine, sitagliptine et exenatide 2x/j ont atteint une GàJ≤6,7mmol/L. Cette amélioration a été maintenue à 52 semaines confirmant l’efficacité antihyperglycémique précoce et à long terme du dulaglutide comparé à la metformine, la sitagliptine et l’exenatide.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Heike Jung: Employee of Eli Lilly
Mark Edwards: Mark Edwards has received speaker honoraria and attended advisory boards for Lilly
Omolara Adetunji: Employee of Eli Lilly
Claudia Nicolay: Employee of Eli Lilly
Valeria Pechtner: Employee of Eli Lilly