Insulinome: à propos de 4 cas
D. Meskine*a (Pr), A. Bouzida (Dr), H. Touata (Dr)
a Laboratoire d'Endocrinologie et Métabolisme (LEM) ALGER1, Alger, ALGÉRIE
* bouzidaicha@yahoo.fr
L'Insulinome est une tumeur rare du pancréas endocrine, responsable d'une sécrétion excessive et inadaptée d'insuline entraînant des accidents hypoglycémiques.
L’Insulinome est souvent isolé, mais dans 5 % des cas il s’inscrit dans le contexte d’une néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1).
Observation
Il s’agit de 3 cas d’insulinomes opérés et confirmé à l’examen anatomopathologique et un cas d’insulinome probable chez un patient qui présente NEM 1
Dans les 3 cas, il existait des hypoglycémies avec insulinémies inappropriées et peptide C élevé
Patiente1 : 46 ans, glycémie à 0,49g/l, insulinémie à 19,4 u/ml, peptide C à 4,11 ; l’écho endoscopie sans anomalies, TDM abdominale : nodule céphalique de 17mm
Patient 2 : 38 ans, glycémie à 0,33g/l, insulinémie à 519pmol/l, peptide C à 6,6ng/ml ;
l’écho endoscopie : nodule de 12,5 mm de la jonction corporelle caudale, l’imagerie (TDM et IRM) était négative, l’étude histologique :tumeur neuroendocrine avec métastase ganglionnaire mésentérique.
Patiente 3 : 60 ans, présentant un nodule pancréatique de 12 mm, le bilan d’exploration a révélé une hyperparathyroïdie primaire, un adénome hypophysaire en faveur d'une NEM de type 1 avec un phéochromocytome,
Patient 4: âgé de 63 ans porteur d’une NEM 1, a présenté au cours de son suivi une hypoglycémie à 0, 49g/l, l’insulinémie et peptide C sont en cours
L’insulinome est habituellement une tumeur bénigne mais dans 4 à 14 % des cas, il est malin
Le traitement de l’insulinome repose sur l’exérèse chirurgicale de la tumeur. En cas d’insulinome malin d’autres thérapeutiques peuvent être proposées.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.