Ce que nous apporte l’étude de 675 femmes avec IOP
A. Bachelot*a (Pr), J. Dulona (M.), C. Nicolasa (Dr), M. Lebana (Dr), M. Bidetb (Dr), M. Polakb (Pr), P. Tourainea (Pr), LE. Groupe D'étude Des Iopa (Dr)
a Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - Charles Foix, Paris, FRANCE ; b Hôpital Necker Enfants Malades, Paris, FRANCE
* anne.bachelot@aphp.fr
Objectif Description des caractéristiques cliniques, échographiques hormonales et génétiques d’une cohorte de patientes présentant une insuffisance ovarienne précoce.
Patientes et Méthodes Etude transversale monocentrique de patientes ayant un diagnostic d’IOP et ayant eu une évaluation clinique, hormonale, échographique et génétique (caryotype et Xfragile) au moment du diagnostic
Résultats Six cent soixante-quinze patientes, âgées en moyenne de 27,8 ans, ont été incluses dans l’étude. Cinq cent soixante-sept (84%) patientes présentaient une aménorrhée secondaire au moment du diagnostic. Les taux d'estradiol et d'inhibine B étaient significativement plus élevés chez ces patientes par rapport aux patientes en aménorrhée primaire. Une histoire familiale était retrouvée chez 18% des patientes. Cent quarante-six (21%) patientes présentaient une forme fluctuante d’IOP, caractérisée par la reprise temporaire de cycles menstruels, la normalisation du taux de FSH ou la survenue d’une grossesse spontanée (4.4%) après le diagnostic d’IOP. A l’échographie ovarienne, la présence de follicules était notée chez 44% des patientes. La présence de follicules était associée à des taux d'estradiol et d'inhibine B plus élevés (p<0.001). Sur le plan étiologique, une anomalie du chromosome X étaient retrouvée chez 2% des patientes et une prémutation de FMR1 chez 4% des patientes.
Discussion L’évaluation minutieuse de cette cohorte unique de patientes avec IOP permet une meilleure connaissance de l'histoire naturelle de cette maladie. Cette étude devrait permettre d’améliorer la prise en charge médicale des patientes : conseil génétique, information sur la fertilité, sélection de patientes candidates à une cryopréservation ovarienne.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.