Évaluation du contrôle glycémique par la mesure continue du glucose chez les patients diabétiques de type 2 traités par IDegLira
B. Cariou*a (Pr), T. Vilsbøllb (Pr), A. Philis-Tsimikasc (Pr), I. Langbakked (Dr), K. Begtrup,e (Dr), A. Kingf (Dr), A. Bouzidig (Dr)
a Hôpital Nord-Laënnec, Saint Herblain, France, Nantes, FRANCE ; b Gentofte Hospital, Copenhagen, Denmark, Copenhagen, DANEMARK ; c Diabetes Care Center, San Diego, USA, San Diego, ÉTATS-UNIS ; d Hull Royal Infirmary/Hull York Medical School, UK, North Yorkshire, ROYAUME-UNI ; e Novo Nordisk A/S, Søborg, Denmark, Søborg, DANEMARK ; f Diabetes Care Center, Salinas, USA, Salinas, ÉTATS-UNIS ; g Novo Nordisk Pharmaceutiques, La Défense, FRANCE
* bertrand.cariou@univ-nantes.fr
Objectif : Analyse post-hoc de l’étude DUAL I visant à évaluer les fluctuations glycémiques et la variabilité inter-journalière sous traitement par l’association fixe insuline degludec (IDeg)/liraglutide (Lira) en comparaison à ses deux composants administrés séparément.
Patients et méthodes : Une mesure continue du glucose a été réalisée pendant 72 heures auprès d’un sous-groupe de patients diabétiques de type 2 insuffisamment contrôlés sous metformine ± pioglitazone, inclus dans l’étude DUAL I (N=260), un essai de 52 semaines dans lequel IDegLira a permis une réduction significativement supérieure de l’HbA1c (1,8%) en comparaison à IDeg (1,4%, p<0,0001) et au Lira seul (1,2%, p<0,0001).
Résultats : Une baisse plus importante du taux moyen du glucose interstitiel (GI) a été observée sous traitement par IDegLira vs. Lira (p<0,0001), et comparable à celle sous IDeg. Significativement moins de fluctuations (p=0,0018) et d’excursions post-prandiales du GI au cours des 3 repas (p=0,0288) ont été observées sous IDegLira vs IDeg. Le temps passé au-dessus de l’objectif du GI (<3,9 et ≥9,0 mmol/L) était plus bas sous IDegLira vs. Lira (p=0,0072). La variabilité du GI inter-journalière (déviation standard moyenne des 24h) a été similaire dans les 3 bras.
Discussion : IDegLira abaisse le profil du GI en comparaison au Lira et l’aplatit en comparaison à IDeg. La variabilité inter-journalière du GI était faible et similaire dans les 3 bras. Ces actions complémentaires sur le glucose à jeun et post-prandial permettent de réduire l’amplitude des fluctuations du GI et d’atteindre un contrôle glycémique supérieur en comparaison à ses deux composants administrés séparément.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Cet essai a été sponsorisé par le laboratoire Novo Nordisk