Etude comparative de l'apport de la scintigraphie et de l'échographie dans l'hyperparathyroïdie
D. Ben Sellem*a (Dr), F. Douba (Mlle), B. Dhaouadia (Dr), L. Zaabara (Dr), B. Letaiefa (Dr), MF. Ben Slimenea (Dr)
a Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, Institut Salah Azaiez, Service de Médecine Nucléaire, Tunis, TUNISIE
* bensellem_dorra@yahoo.fr
Objectif
L’hyperparathyroïdie est une endocrinopathie fréquente, son diagnostic est biologique et son traitement est chirurgical se basant actuellement sur des méthodes mini-invasives qui nécessitent une localisation préopératoire. L’échographie cervicale et la scintigraphie parathyroïdienne occupent une place prépondérante.
Le but de ce travail est de comparer l’apport de ces deux modalités d’imagerie.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 200 patients (144 femmes, 56 hommes) âgés de 13 à 92 ans (moyenne 54,5±13,9ans) présentant une hyperparathyroïdie ont bénéficié au bilan préopératoire d’une échographie cervicale et d’une scintigraphie parathyroïdienne double phase au 99mTc-MIBI (méthoxyisobutyl-isonitrile).
L’hyperparathyroïdie était primaire, secondaire et tertiaire dans respectivement 71%, 27,5% et 1,5% des cas.
Résultats
Les 2 examens étaient concordants dans 57,5% des cas (86 cas négatifs, 28 cas d’adénome unique et 1 cas d’hyperplasie double).
La scintigraphie était supérieure dans 35% des cas : 68 cas l’échographie était négative (dont 9 adénomes ectopiques) et 2 cas, la scintigraphie a objectivé une hyperplasie double alors que l’échographie n’a détecté qu’une seule glande hyperplasique.
L’échographie était plus sensible dans 7,5% des cas : adénomes infra-centimétriques dans 11 cas, 8 hyperplasies détectées par échographie contre 3 hyperplasies détectées par scintigraphie.
Discussion
La scintigraphie parathyroïdienne est un examen spécifique dont la sensibilité ne cesse d’augmenter avec l’imagerie hybride. Elle occupe une place importante dans le diagnostic et la localisation des adénomes ectopiques.
Bien que l’échographie soit moins sensible, elle est de meilleure résolution et reste dans certains cas complémentaire à la scintigraphie surtout si une chirurgie mini-invasive est envisagée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.