Troubles psychiatriques au cours des insulinomes
R. Hmaissia (Dr), M. Chihaouia (Dr), F. Chakera (Dr), M. Yazidia (Dr), O. Rejeb*a (Dr), M. Abidb (Pr), L. Chaiebc (Pr), H. Slimanea (Pr)
a service endocrinologie, hôpital La Rabta, Tunis, TUNISIE ; b service endocrinologie, hôpital Hedi Chaker, Sfax, TUNISIE ; c service endocrinologie, hôpital Farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* ons.rejeb@gmail.com
Introduction :
L’insulinome est une tumeur neuro endocrine rare dont mode de révélation peut être trompeur et prendre l’allure d’autres pathologies, notamment psychiatriques.
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique, concernant 9 cas d’insulinome associés à des manifestations psychiatriques sur 21 cas d’insulinome répertoriés dans les différents centres hospitalo-universitaires Tunisiens pendant une période de 29 ans (1980-2009). Nous avons recueillis les paramètres cliniques et para-cliniques avant et après la chirurgie.
Résultats :
L’âge moyen au moment du diagnostic était de 46 ans, le sex-ratio de 3,5. Aucun antécédent familial ni personnel psychiatrique n’a été relevé. Le délai diagnostique moyen était de 4 ans allant de quelques mois à 16 ans. Les troubles psychiatriques étaient le seul mode de révélation de la maladie chez deux patients. Ces troubles étaient de type anxio dépressifs dans 3 cas et à type de crises d’angoisse et d’agitation avec auto et hétéro agressivité dans 6 cas. Tous les patients ont rapporté une hyperphagie compulsive au moment des troubles du comportement. La fréquence des épisodes psychiatriques était quotidienne dans 5 cas, hebdomadaire dans 3 cas et mensuelle dans un cas. Cinq patients étaient régulièrement suivis en psychiatrie et mis sous traitement. La chirurgie d’exérèse a permis la guérison des troubles psychiatriques dans tous les cas.
Conclusion :
Ce travail montre la fréquence des troubles psychiatriques en cas d’insulinome et leur évolution rapidement résolutive après traitement chirurgical. Ceci incite à rechercher une hypoglycémie et notamment un insulinome devant tout syndrome psychiatrique atypique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.