L’observance thérapeutique chez les patients diabétiques déséquilibrés: évaluation et facteurs interférant
S. Hamdi*a (Dr), I. Kammouna (Pr), W. Griraa (Dr), N. Chikhrouhoua (Dr), L. Ben Salema (Pr), C. Ben Slamaa (Pr)
a Service d’endocrinologie et des maladies métaboliques, Institut National de Nutrition, Tunis, TUNISIE
* hamdisouhaila@gmail.com
Objectifs
Evaluer l’observance thérapeutique chez un groupe de patients diabétiques et identifier les facteurs liés à une mauvaise observance.
Méthodes
Etude transversale sur 60 patients (37 femmes) diabétiques de type 1 ou 2, âgés de 15 à 65 ans, sous insuline, hospitalisés pour diabète mal équilibré (HbA1c > 8%).
L’adhésion au traitement était évaluée par un auto-questionnaire dérivé du Medication Adherence Questionnaire(MAQR) de Morisky-Green. Ce questionnaire était traduit et validé en langue arabe. Il comporte 6 items de type oui/non.
Cette échelle permet de définir trois profils d’observance : bonne observance si la réponse est « non» pour les 6 items, observance moyenne si 1 ou 2 réponses«oui »,mauvaise observance si 3 ou plus réponses«oui».
Résultats
L’âge moyen était de 43 ans. L'ancienneté moyenne de diabète était de 12 ±6,27 années. L’HbA1c moyenne était de 11,5±1,8 %. La majorité de nos patients (95%) avaient un problème d'observance (45 % : mauvaise observance et 50 % : observance moyenne). L'observance était plus mauvaise chez les diabétiques de type 1 (p=0,02), chez les hommes (p=0,09)et chez les patients sous schéma basal bolus(p=0,01).L'utilisation des analogues d'insuline et le niveau d'instruction élevé étaient associés à une meilleure observance (p= 0,003).
Conclusions
L’observance thérapeutique était médiocre dans notre étude. L'adhésion au traitement est un paramètre sous estimé dans la prise en charge du diabétique. Tout doit être mis en œuvre pour la dépister, évaluer son importance et y porter remède
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.