Apport diagnostique des anticorps anti-ZnT8 chez les patients avec diabète auto-immun
L. Garniera (Dr), L. Marchand*b (Dr), M. Benoitc (Dr), M. Nicolinod (Pr), N. Bendelacd (Dr), C. Didier-Wrighte (Dr), C. Thivoletb (Pr), N. Fabiena (Dr)
a Service d'Immunologie: laboratoire d'auto-immunité, Centre Hospitalier de Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, FRANCE ; b Service d'Endocrinologie et diabète, Centre Hospitalier de Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, FRANCE ; c Service d'Endocrinologie et diabète, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, Bron, FRANCE ; d Service d'Endocrinologie pédiatrique, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, Bron, FRANCE ; e Service de pédiatrie, Centre Hospitalier d'Annecy, Annecy, FRANCE
* lucien.marchand@chu-lyon.fr
Objectif : Le transporteur de zinc ZnT8 est un antigène majeur des cellules béta. Des études ont montré que les anticorps (Ac) anti-ZnT8 améliorent la sensibilité de détection des sujets diabétiques de type 1 (DT1) et des sujets avec un DT1 lent (LADA) en addition aux autres anticorps spécifiques des îlots de Langerhans. L’objectif était d’étudier l’apport diagnostique des Ac anti-ZNT8 dans une cohorte de « vraie vie » pédiatrique et adulte.
Matériel et Méthodes : Cette étude rétrospective a inclus 516 patients (215 enfants et 301 adultes) pour lesquels un dosage des Ac anti-GAD, anti-IA2 et anti-ZnT8 a été réalisé. Les Ac anti-GAD et anti-ZnT8 ont été testés par ELISA (Medizym®,Medipan), les anti-IA2 ont été testés par ELISA (Medizym®,Medipan) ou par dosage radio-immunologique (Cisbiointernational).
Résultats : Parmi les 228 patients présentant un diabète auto-immun, les prévalences des Ac anti-GAD, anti-IA2 et anti-ZnT8 étaient respectivement de 64%, 33% et 48%. 73% des patients présentaient des Ac anti-GAD et/ou anti-IA2 positifs. En ajoutant les Ac anti-ZnT8, 81% avaient au moins un Ac positif (augmentation de la sensibilité de détection de 8%). Chez les patients testés à la découverte du diabète auto-immun (n=120, âge moyen:11,36 ans), les Ac anti-ZnT8 étaient positifs chez 68% des sujets, et positifs de manière isolée chez 7% des sujets.
Conclusion : Les Ac anti-ZnT8 augmentent la sensibilité de détection des sujets DT1 ou LADA en addition aux Ac anti-GAD et anti-IA2, et le couple Ac anti-GAD/anti-ZnT8 semble plus performant que le couple Ac anti-GAD/anti-IA2 pour détecter les diabètes auto-immuns.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.