Phéochromocytome sur grossesse gémellaire de 26 SA ( a propos d' un cas)
B. Habra*a (Dr), G. El Mgharia (Pr), N. El Ansaria (Pr)
a CHU MOHAMMED VI MARRAKECH MAROC, Marrakech, MAROC
* b.habra2013@gmail.com
Introduction : Le phéochromocytome est une pathologie rare, mais potentiellement grave, qui peut être révélée par la grossesse. La rareté de cette association et la similitude avec l’hypertension gravidique explique la fréquence des diagnostics méconnus pendant la grossesse .
OBSERVATION : patiente K.D âgée de 32 ans , sans antécédents pathologiques personnels ayant un frère hypertendu, qui présente depuis 1 an et demi une triade de Ménard, pas de chiffres tensionnels élevés. Après 18 SA de grossesse raccourcissement de l’intervalle entre les crises de 2 à 3 fois/jour , prolongées : 10 à 15 min , Pics tensionnels à 200/100 mmhg, Crampes musculaires, paresthésies, bouffées de chaleurs. Un bilan demandé : Métanéphrines urinaires: Normétanéphrine et Métanéphrine urinaires trop élevées , Bilan de NEM : PTH: 94,4 pg/ml, bilan phosphocalcique normal, Calcitonine : normale, carence en vitamine D, Echographie cervicale: Goitre multihétéronodulaire , TI-RADS 4B, Echographie abdominale: Masse inter-splénorénale hétérogène mesurant 75*78 mm, de forme arrondie, siège de zone kystique.
Discussion : la discussion au cours d’un staff multidisciplinaire : endocrinologues, réanimateurs, gynéco obstétricien , chirurgien. traitement médical aux α-bloquants associé à un Béta bloquant introduit en si tachycardie, attendre 34 SA pour la maturité fœtale suffisante, et la césarienne , tumorectomie sera effectuée soit au cours de la césarienne soit après 2 à 6 semaines selon l’état hémodynamique de la patiente .
Bibliographie :
1.Botchan A, Hauser R, Kupferminc M, Grisaru D, Peyser MR,Lessing JB. Pheochromocytoma in pregnancy: Case reportand review of the literature. Obstet Gynecol Surv1995,50:321-7
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.