Tumeurs inhabituelles de la surrénale

A. Labied*^a (Dr), S. Sellay^a (Dr), W. Osman^a (Dr), A. Chraibi^a (Pr), H. Iraqi^a (Pr)

^a Service d’Endocrinologie-Diabétologie et Maladies métaboliques, Hopital Ibn Sina, Rabat, MAROC

* amal_lab@hotmail.fr

Introduction:

Les masses surrénaliennes les plus fréquentes sont les adénomes et les métastases. D’autres affections, beaucoup plus rares, peuvent toucher la surrénale. Notre travail se propose d’illustrer quelques cas de ces pathologies colligées au sein de notre formation.

Observations:

cas1:

Patiente de 59ans, suivie pour une HTA bien contrôlée, rapporte depuis 1an des douleurs de l’hypocondre droit sans autres signes associés. La TDM a révélé une masse surrénalienne refoulant les organes de voisinages. Le bilan biologique surrénalien était sans anomalies. La patiente a subi une surrénalectomie. L’étude histopathologique a retenu le diagnostic d’un pseudokyste surrénalien.

cas2:

Patiente de 42ans, suivie depuis l’âge de 29ans pour HTA diagnostiquée lors d’une préeclampsie. L’évaluation biologique a montré une élévation des normétanéphrines urinaires à 488nmol/24h.Le scanner surrénalien a révélé la présence d’un adénome surrénalien droit de 9mm.

Une surrénalectomie droite a été réalisée. L’examen anatomopathologique a objectivé l’aspect d’une hyperplasie de la médullosurrénale.

cas3:

Patiente de 63ans, hospitalisée dans un tableau d’insuffisance surrénalienne aigue. Dans le cadre du bilan étiologique, elle a bénéficié d’une TDM surrénalienne qui a révélé la présence de deux masses surrénaliennes bilatérales mesurant >5cm chacune. Après élimination d’un phéochromocytome, et un bilan à la recherche d’un cancer primitif négatif, la patiente a bénéficié d’une biopsie surrénalienne scannoguidée, dont le résultat est revenu en faveur d’un lymphome B diffus à grandes cellules.

Conclusion:

Il est important de connaître ces entités au niveau de la surrénale et ses pièges diagnostiques afin d’éviter de porter un diagnostic erroné aux conséquences thérapeutiques parfois lourdes.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.