Insuffisance corticotrope compliquant l’usage de dermocorticoides chez l’enfant : à propos de deux cas
S. El Kettani*a (Dr), M. Amjada (Dr), A. Gaouzia (Pr)
a Service d‘Endocrinologie Pédiatrique(P2), Hôpital d’Enfants de Rabat , CHU Ibn Sina, Rabat, MAROC
* sksoueda@gmail.com
Introduction :
Les pathologies inflammatoires cutanées chroniques tels que le psoriasis vulgaire ou la pemphygoide bulleuse sont fréquentes chez l’enfant. Le traitement fait appel le plus souvent aux dermocorticoides ce qui peut entrainer un freinage de l’axe hypothalamohypophysaire surrénalien, qui persiste dans 5 à 60% des cas.
Observations :
Cas n°1 :
Il s’agit d’une fille âgée de 5 ans, ayant comme antécédents un psoriasis vulgaire traité par dermocorticoides pendant 1an. La patiente est suivie pour insuffisance corticotrope mise sous hydrocortisone à la dose de 5 mg/m2
L’évaluation clinico-biologique a permis d’arrêter l’HC après 1an de traitement substitutif.
Cas n°2 :
Il s’agit d’une fille de 6 ans , suivi pour insuffisance corticotrope après une corticothérapie au long court pour pemphygoide bulleuse pendant 2 ans, mis sous hydrcortisone à la dose de 6mg/m2.
L’évolution a été marquée par une reprise de l’axe corticotrope d’ou l’arrêt de la substitution par HC après 2 ans et demi.
Discussion et conclusion :
La corticothérapie s’accompagne d’un freinage de l’axe corticotrope qui persiste après le sevrage. La récupération corticotrope se fait dans un délai de quelques mois ou années avec parfois une insuffisance corticotrope prolongée voire définitive. Celle ci n’est que partiellement liée à la dose, la durée , la voie d’administration du corticoïde de synthèse ou la pathologie traitée et dépend probablement d’une susceptibilité individuelle non prédictible.
Une évaluation de la fonction corticotrope quelques mois après par un dosage du cortisol à 8h ou après test au synachtène soit être réalisé après l’arrêt de la corticothérapie
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.