Traitement des goitres toxiques à l’iode 131 après préparation par antithyroïdiens de synthèse.
AC. Paepegaey*a (Mlle), M. Othmanea (Mlle), J. Clerca (Pr)
a Hopital Cochin, Paris, FRANCE
* paepegaeyanc@yahoo.fr
Introduction:Chez les sujets fragiles, un traitement par iode radioactif (131I), d’une hyperthyroïdie ou d’un goitre, est préférable à une chirurgie, mais n’est pas toujours réalisable lorsque la fixation thyroïdienne est basse. L’objectif de notre étude était d’évaluer la possibilité d’un traitement par 131I après préparation par antithyroïdiens de synthèse (ATS) dans ces situations.
Patients et méthodes:Nous avons inclus 54 patients non traitables initialement par 131I du fait d’une fixation thyroïdienne trop basse. Après un traitement prolongé par ATS, une deuxième scintigraphie était réalisée et les patients recevaient un traitement par 131I. Ces patients ont ensuite été suivis biologiquement et échographiquement.
Résultats.L’âge moyen±DS au traitement était de 73,19±10,57 ans. Quatorze patients avaient une cardiopathie et 20 une fibrillation auriculaire. Le volume thyroïdien avant traitement était de 65,78±57,55 ml avec une TSH à 0,49±0,92 mUI/l. La fixation thyroïdienne à 2 heures initiale était de 3,78±2,52%. Les patients recevaient ensuite du carbimazole pendant environ 3 mois. Lors de la deuxième scintigraphie, la TSH et la fixation thyroïdienne étaient significativement augmentées à 2,35±3,87 mUI/l (p<1.10-4) et 16,32±13,31% (p<1.10-4) respectivement. Les patients ont reçu 642,04±141,63 MBq d’131I à visée antitoxique et réductrice. Lors du suivi, 44 patients étaient en euthyroidie ou en hypothyroidie et leur volume thyroïdien avait diminué de -37,91±24,75%.
Conclusion:Notre étude montre qu’une préparation par antithyroïdien de synthèse est un moyen simple et efficace pour augmenter la TSH et donc la fixation thyroïdienne afin de permettre un traitement par 131I chez les sujets fragiles.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.