Rôle et impact de la situation de précarité dans l’évolution et la prise en charge du diabète de type 1 dans une population du Cap Bon Tunisien
I. Ben Ahmeda (Dr), K. Houes Rehaiema (Dr), R. Amria (Dr), B. Ben Ammoua (Dr), H. Sahlia (Dr), H. Tounsia (Dr), R. Jazia (Dr), H. Felfela (Mme), S. Azzabia (Dr), Y. Ammar*a (Dr), B. Zouaria (Dr)
a Hôpital Mohammed Taher El Maamouri ,Nabeul, Nabeul, TUNISIE
* ammaryosser@yahoo.fr
Introduction
La Tunisie fait aujourd’hui face à d’énormes défis sociaux et financiers en matière de santé publique. La situation de précarité influence le vécu du diabète de type 1 et est à considérer dans la prise en charge des patients.
Objectifs
Déterminer l' impact de la précarité sur l’équilibre du diabète et la survenue de complications dans une série de 211 patients diabétiques de type 1 suivis dans la consultation nutrition diabétologie du service de médecine interne de l'Hôpital universitaire Mohammed Taher eL Maamouri dans la région du Cap Bon Tunisien
Matériels et méthodes
Une série de paramètres psychosociaux ( situation professionnelle, revenu économique, couverture sociale ,)ont été recueillis par l’examen clinique et par questionnement direct en ambulatoire chez 211 diabétiques de type 1. De nombreuses données caractérisant le diabète ont été comparées entre précaires et non précaires.
Résultats
Les diabétiques précaires comparés aux non précaires sont moins bien équilibrés (HbA1C =11.5±2,23% versus 10.32±2,07%) .avec plus d’hospitalisations(p<0.001), infections et de cétoses La Rétinopathie diabétique et la neuropathie diabétique périphérique sont deux fois plus fréquents chez les précaires .Ils présentent plus de problèmes podologiques avec amputations.
La néphropathie diabétique au stade d’insuffisance rénale est 6 fois plus fréquente chez les précaires avec une clairance de la créatinine significativement plus basse ( 29.6±20ml/mn versus 62.5±47ml/mn)
Le tabagisme , la consommation d’alcool , l’échec scolaire et professionnel sont plus fréquent chez les diabétiques précaires
Conclusion
La précarité influence défavorablement sur le pronostic évolutif de la maladie diabétique dans un pays en pleine transition économique comme la Tunisie
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.