Gynécomastie bilatérale révélant un syndrome de klinefelter chez un militaire à l'hôpital du mali : à propos d'un cas
ML. Mariko*a (Dr), M. Baha (Dr), MM. Maigaa (Dr), DS. Sowa (Dr), M. Marikoa (Dr), A. Togoa (Dr), AA. Dragoa (Dr), B. Traorea (Dr), B. Dramea (Dr), MB. Dialloa (Dr), A. Konea (Dr), A. Djiboa (Dr), AT. Sidibea (Pr)
a Service Endocrinologie - Diabétologie Hôpital du Mali, Bamako, MALI
* medlamine15@hotmail.com
Introduction : Le syndrome de klinefelter (SK) regroupe l’ensemble des manifestations cliniques et hormonales liées à un caryotype XXY.C’est une cause génétique majeure d’infertilité assez fréquente touchant 11 % des hommes atteints d’azoospermie.
Observation : Patient de 28 ans, militaire des nations unies, célibataire, sans antécédents personnels particuliers, référé pour gynécomastie bilatérale indolore associé à un trouble de l’érection, une baisse de la libido et une voie efféminée.
A l’examen physique gynécomastie bilatérale (Tanner S3) souple indolore à la palpation sans nodule ni de galactorrhée; Présence d'une pilosité au niveau des aisselles et du pubis (P1); Absence de barbe; Les testicules ont une taille de 2 ml à l’Orchidomètre de Prader ; Aspect eunuchoïde : Taille : 170 cm - Envergure : 181cm.
Le diagnostic du SK fut posé devant un hypogonadisme hypergonadotrope FSH : 44,49mUI /ml ; LH : 29,37mUI /ml ; Testostérone : 1,86 ng/ml ; Estradiol : 0,5 Pg/ml ; Hypospermie et une azoospermie au spermocytogramme ; L’étude cytogénétique a conclu à un caryotype 47, XXY.
L’échographie testiculaire : Atrophie testiculaire bilatérale, 3 ml à droite et 2 ml à gauche.
Sur le plan thérapeutique le malade a bénéficié de la réduction mammaire par chirurgie plastique et fut mis sous Androtardyl 250mg en injection intramusculaire tous les mois.
Conclusion : La majorité des SK sont dépistés lors de l’enrôlement dans l’armée mais l’installation insidieuse des signes peut en retarder le diagnostic.
Mots clés : Gynécomastie / hypogonadisme / Azoospermie / Caryotype
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.