Insulinothérapie fonctionnelle: modalités pratiques et impact métabolique
W. Grira*a (Dr), H. Sfara (Dr), I. Kammouna (Pr), B. Saadaa (Dr), L. Ben Salema (Pr), C. Ben Slamaa (Pr)
a Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire, Tunis, TUNISIE
* grirawafa@live.fr
INTRODUCTION
L’objectif de notre étude était de rapporter les modalités de l’insulinothérapie fonctionnelle (IF) utilisées dans notre service et d’évaluer l'impact métabolique de cette méthode.
METHODES
Étude rétrospective sur 36 patients diabétiques type 1 (dont 13 hommes) hospitalisés pour IF. Nous avons relevé les caractéristiques de ces patients avant l'IF, les modalités pratiques de l'IF et l'impact métabolique de cette méthode.
RESULTATS
L’âge moyen était de 20,33±8,22 ans (7-40 ans). Le diabète évoluait depuis 6,9±5,41 ans (6 mois-27 ans). Durant l'année précédant l’IF, une hypoglycémie sévère était rapportée par 3 patients et une décompensation cétosique est survenue chez 3 malades.
Après l'épreuve de jeûne glucidique, la dose moyenne d'insuline basale était significativement réduite (0,34UI/kg/j vs 0,44UI/Kg/j; p=0,023). Les ratios moyens étaient de 1,8UI/10g au petit déjeuner, 1UI/10g au déjeuner et 1,4UI/10g au diner. La sensibilité moyenne à l'insuline était de 0,48g/L/1UI d'insuline.La sensibilité moyenne au resucrage était de 0,38g/L/10g de sucre. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6,88 jours.
Après un suivi moyen de 2,6 ans±1,7 (3mois-5ans), 15 patients (41%) étaient toujours adhérents à l'IF. Chez ce groupe, l’HbA1c est passée de 10.07% avant IF à 9.2% à 1 an de suivi (p=0.022) et elle est restée stable à 2 ans (8.91% ; p=ns). Un cas d'hypoglycémie sévère et un cas de cétose diabétique sont survenus au cours du suivi sous IF.
CONCLUSIONS
Notre étude a montré des modalités pratiques conformes aux recommandations internationales, avec réduction significative de la dose d’insuline basale et de l’HbA1c grâce à l’IF.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.