Evaluation de la suppression précoce de la production endogène de glucose en post-prandial avec l’insuline Faster Aspart versus insuline asparte

B. Guerci*^a (Pr), A. Basu^b (Mme), TR. Pieber^c (M.), AK. Hansen^d (Mme), S. Sach-Friedl^e (Mme), KMD. Thomsen^d (Mme), R. Basu^f (Mme), H. Haahr^d (Mme), M. Kessouri^g (Dr)

^a CHU Nancy, Nancy, FRANCE ; ^b Endocrine Research Unit Joseph 5-194 St. Mary’s Hospital, Rochester, Mn, ÉTATS-UNIS ; ^c Medical University of Graz Department of Internal Medicine, Division of Endocrinology and Nuclear Medicine, Graz, AUSTRALIE ; ^d NovoNordisk, Søborg, DANEMARK ; ^e Medical University of Graz, Graz, AUSTRALIE ; ^f Endocrine Research Unit, Rochester, ÉTATS-UNIS ; ^g NovoNordisk, La Defense, FRANCE

* b.guerci@chu-nancy.fr

Objectif : l’insuline Faster Aspart (FIA) est une nouvelle formulation de l’insuline asparte (IASP) contenant deux excipients permettant une absorption initiale plus rapide et une amélioration du contrôle de la glycémie post-prandiale (GPP). Cette étude randomisée en double-aveugle et cross-over s’est intéressée aux mécanismes expliquant la diminution des GPP sous FIA vs IASP.

Méthodologie : des patients DT1 (n=40 ; 21 femmes/19 hommes ; âge moyen 42 ± 12 ans ; IMC 24,1 ± 2,2 kg/m², HbA_1c 7,3 ± 0,7 %) recevant des doses identiques de FIA et d’IASP (0,06-0,28 U/kg s.c.) au début d’un repas mixte standardisé (75 g d’hydrates de carbone radiomarqué [1-¹³C]). Les variations de la GPP ont été évaluées par une technique de triple marqueur isotopique utilisant une perfusion continue/variable de glucose marqué [6?³H] et [6,6-²H₂].

Résultats : l’exposition précoce à l’insuline est plus importante de 32% (p<0,001) avec FIA versus IASP avec une GPP incrémentale à 1 heure (ΔPG_1h) plus basse liée à une suppression de la production endogène de glucose (PEG) et une disparition du glucose plus importantes dans la 1^ère heure post-dose de 12% (p=0,04) et 23% (p=0,012) respectivement. La diminution du taux d’acides gras libres est augmentée de 36 % avec FIA versus IASP.

Discussion : l'amélioration du contrôle des GPP avec FIA versus IASP fait intervenir une suppression plus précoce et plus importante de la PEG.

L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :

Meriem Kessouri travaille pour NovoNordisk