Evaluation de la prise en charge chirurgicale des pathologies surrenaliennes : a propos de 148 cas.
N. Azzi*a (Pr), H. Hamicia (Dr), F. Merada (Pr)
a Centre hospitalo universitaire de Bab-El -Oued ALGER, Alger, ALGÉRIE
* azzinad@gmail.com
Introduction : Depuis la description par Gagner en 1992 ; la surrénalectomie laparoscopique s’est rapidement imposée comme gold standard de la chirurgie endocrinienne dans le monde et particulièrement dans notre pays.
Objectif : -Evaluation de la morbi-mortalité de la surrenalectomie laparoscopique.
Patients et méthode : étude est rétrospective et rapporte l’expérience de notre service de chirurgie générale . Elle concerne la période 2004 au mois de décembre 2016, totalisant 148 surrénalectomies dont 121 par voie laparoscopique et 27 par laparotomie et dont l’âge moyen est de 46 ans, ( 54 hommes et 94 Femmes). Nous avons évalué la morbidité per et post opératoires. nous avons colligé (phéochromocytomes(42) cortico surrénalome malin(23), adénomes (51)et autres .
Résultats : la morbidité per opératoire avait concerné 34patients ,la morbidité post opératoires 11 patients , la mortalité a concerné deux patientes décédées ayant un syndrome de Cushing ; et à distance 05 cas de récidive tumorale .
Discussion : l’indication de la surrenalectomie laparoscopique pour les tumeurs inférieure à 6cm a été démontré et au-delà de ce seuil la probabilité que la lésion soit maligne augmente ainsi que les difficultés operatoires , et donc la morbidité est plus importante.
Conclusion : les indications de la surrénalectomie laparoscopique sont limitées néanmoins le développement de l’instrumentation constituera à l’avenir le garant du succès de cette chirurgie mini invasive.
1. GAGNER M., LACROIX A. : Laparoscopic adrenalectomy in Cushing's syndrome and pheochromocytoma. N. Engl. J. Med., 1992 ; 327 : 1033.
2. GAGNER M., LACROIX A., PRINZ R.A., BOTLE E., ALBALA D., POTVIN C. : Early experience with laparoscopic approach for adrenalectomy. Surgery, 1993 ; 114 : 1120-1124.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.