Les infections opportunistes graves dans le syndrome de Cushing : A propos de deux cas.
N. Anoun*a (Dr), N. Boufaidab (Dr), H. El Ouahabib (Pr)
a Service d'Endocrinologie , Diabétologie et Nutrition; CHU Hassan II, Fès, MAROC ; b Service d'Endocrinologie , Diabétologie et Nutrition; CHU Hassan II, Fes, MAROC
* nadiaanoun@gmail.com
Introduction :
Les infections opportunistes observées au cours du syndrome de Cushing sont liées à l’immunodépression secondaire à l’hypercorticisme. Leur survenue est assez rare, mais grevée d’une morbi-mortalité élevée. Nous rapportons deux observations de patients porteurs d’un syndrome de Cushing, ayant présenté des infections opportunistes graves.
Observations :
Observation n°1 : Patient âgé de 26 ans, admis pour prise en charge d’un syndrome de Cushing clinique (obésité facio-tronculaire, érythrose faciale, vergetures larges et pourpres) confirmé biologiquement, et dont le bilan topographique a objectivé une maladie de Cushing sur macroadénome hypophysaire de 10 mm, avec comme retentissement endocrinien un hypogonadisme hypogonadotrope, sans retentissement endocrânien, avec un diabète et une HTA secondaires. Le patient a installé brutalement, avant la chirurgie, une détresse respiratoire aigue en rapport avec une aspergillose invasive, évoluant vers un choc septique puis décès.
Observation n°2 : Patiente de 39 ans, ayant installé brutalement une mastite infectieuse bilatérale, non améliorée sous antibiothérapie, avec aggravation des lésions vers l’abcédation nécessitant un parage avec greffe cutanée. Un bilan étiologique approfondi a révélé un hypercorticisme biologique en rapport avec un adénome cortisolique. Une surrénalectomie unilatérale a été réalisée permettant une bonne cicatrisation des lésions mammaires.
Conclusion :
L'hypercorticisme rend susceptible aux infections opportunistes, pouvant engager le pronostic vital. Il est ainsi, aussi urgent de corriger l'hypercorticisme chez ces patients, que de mettre en route les traitements antibiotiques. En l'absence de terrain immunodéprimé connu ou évident, il faut savoir penser au syndrome de Cushing devant une infection opportuniste.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.