L'hyperglycémie après angioplastie coronaire percultanée à la phase aigue d'infarctus du myocarde
O. Labidia (Dr), M. Hassinea (Dr), MT. Ach*b (Dr), M. Ben Messaouda (Dr), A. Najjara (Dr), M. Mahjouba (Dr), Z. Dridia (Dr), F. Betbouta (Dr), K. Achb (Pr), H. Gamraa (Pr)
a service de cardiologie A_ CHU Fattouma Bourguiba, Monastir, TUNISIE ; b service d'endocrinologie_ CHU farhat Hached, Sousse, TUNISIE
* achtaieb@gmail.com
Introduction :
La perturbation du métabolisme glucidique est fréquente au cours du syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST (SCA ST+).
L'objectif de ce travail était d'étudier la relation entre l'hyperglycémie et les résultats cliniques et angiographiques après angioplastie coronaire en cas de SCA ST+.
Patients et méthodes :
On a inclus rétrospectivement 399 patients présentant un SCA ST+ entre 1995 et 2015 et qui ont bénéficié d’une angioplastie primaire ou de sauvetage.
On a comparé les résultats cliniques des patients ayant une HG (HG + ; n=150) avec ceux sans HG (HG- ; n=249) et les résultats chez les diabétiques et les non diabétiques. HG a été définie par une glycémie à l’admission > 11 mmol/L.
Résultats :
Dans le groupe HG+, le succès de l’angioplastie était plus faible (86% vs 92%, p = 0,05) avec des taux plus faibles de résolution du segment ST à 24 heures (47,3% contre 61,4%, p = 0,006), une mortalité plus élevée (20% contre 10,4%, p = 0,008), une insuffisance cardiaque tardive plus élevée (32% contre 18,1%, p = 0,001) et des arythmies ventriculaires plus fréquentes (16% vs 6,8%, p = 0,01) . Dans ce groupe, ces résultats étaient similaires quel que soit le statut diabétique et le diabète n'a pas prédit la mortalité intrahospitalière (p = 0,64).
Chez les patients non diabétiques (n = 260), l’HG était associée à une taille d'infarctus plus grande (p = 0,001).
Conclusion:
Ces résultats suggèrent l'importance de l'évaluation de la glycémie dans le SCA ST+ même chez les non diabétiques et l'effet bénéfique d'un contrôle glycémique strict.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.