Hypoglycémies sévères chez le non diabétique: A propos de 24 cas.
S. Bellouk*a (Dr), S. El Azizb (Pr), A. Chadlic (Pr)
a Service d'Endocrinologie et Maladies Métaboliques - CHU Ibn Rochd- Laboratoire de Neurosciences et santé mentale, Casablanca, MAROC ; b Service d'Endocrinologie et Maladies Métaboliques-CHU Ibn Rochd- Laboratoire de Neurosciences et santé mentale, Casablanca, MAROC ; c Service d'Endocrinologie et Maladies Métaboliques- CHU Ibn Rochd- Laboratoire de Neurosciences et santé mentale, Casablanca, MAROC
* bellouksakina@gmail.com
Introduction : L’hypoglycémie non diabétique (HND) est définie par une glycémie < 0.50g/l avec présence de signes neuroglycopéniques et leur disparition après resucrage.
Le but du travail : Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des cas d’HND sévère suivis dans notre service .
Patients et méthodes : Sur une durée de 6 ans (2010-2017), 24 patients correspondaient au critères de définition.
Résultats : l’âge moyen de nos patients était de 38.8 ans, avec une prédominance féminine (78%). L’hypoglycémie était récidivante dans 72% des cas avec une glycémie capillaire moyenne de 0.33g/l survenant à jeun ou à l’effort chez 44% des patients et post prandiale chez 16.6% des patients. Un séjour en réanimation était nécessaire dans 44% des cas. L’IMC moyen était de 27.9kg/m² avec une prise de poids chez 61% des patients.
L’épreuve de jeûne réalisée chez 22 patients, avec une durée moyenne de 13h, a orienté vers une cause organique dans 50% des cas avec une imagerie complémentaire: TDM pancréatique (45.4% ), IRM abdominale (22%), angioscanner (11%) et écho-endoscopie (39 %) .
Les différentes étiologies retrouvées étaient : un insulinome (8),une hypoglycémie factice (6), une tumeur extrapancréatique secrétant IGFII (3), une hypoglycémie fonctionnelle (5) , une nésidioblastose (1) et une insuffisance surrénalienne (1).
Conclusion : Ces résultats soulignent la gravité des tableaux cliniques des HND avec une prédominance féminine et une cause non négligeable (28%) des hypoglycémies factices.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.