Syndrome de Claude Bernard Horner révélant un nodule thyroïdien bénin
O. Gilly*a (Dr), E. Verbekea (Dr), C. Neuwirthb (Dr), H. Shararac (Dr), B. Lallemantd (Pr), AM. Guedja (Dr)
a Service de MME CHU Nîmes, Nimes, FRANCE ; b Service d'ORL CHU Nîmes, Nîmes, FRANCE ; c Service d'imagerie médicale CHU Nîmes, Nimes, FRANCE ; d Service d'ORL CHU Nîmes, Nimes, FRANCE
* olivier.gilly@chu-nimes.fr
Introduction: lorsqu’ils sont volumineux ou selon leur localisation les nodules thyroïdiens peuvent induire des symptômes compressifs, avec exceptionnellement un syndrome de Claude Bernard Horner (SCBH) associant: enophtalmie, mysosis et ptosis.
Cas Clinique: Une patiente de 66 ans, diabétique de type 2 sous antidiabétiques oraux, syndrome dépressif, syndrome d’apnée du sommeil appareillé, est hospitalisée pour SCBH droit. L’examen neurologique ne retrouve pas d’autre anomalie. A la biologie absence de syndrome inflammatoire, HbA1C 6.1%. L’IRM cérébral est normal, le scanner cervico-thoracique retrouve un volumineux nodule thyroïdien droit postérieur de 34 x 37 mm. Pas de lésion de l’apex. L’échographie thyroïdienne : nodule solide hypoéchogène hétérogène contours peu nets et réguliers, faible vascularisation périphérique et centrale, mesurant 45 x 29 mm. L'élastographie 1.63 - 3.93. Score TI-RADS 4A. Cytoponction : lésion bénigne. TSH : 2.74 mUI/l, calcitonine négative.
Une lobo-istmectomie droite confirme la bénignité, mais ne permet pas la régression du SCBH.
Discussion: En cas de pathologie thyroïdienne le SCBH peut être iatrogène post chirurgical, post alcoolisation ou radiofréquence. Il a été rapporté dans le cadre de pathologie néoplasique: lymphome, carcinome thyroïdien différencié ou carcinome anaplasique. Plus rarement on rapporte des SCBH secondaires à des goitres ou nodules bénins postérieurs. Il a été rapporté des cas de récupération postopératoire, même si souvent l’absence de récupération est la règle.
Conclusion: Parmi les étiologies de SCBH, penser à la pathologie thyroïdienne, ceci après avoir éliminé les autres causes, et vérifier l’absence de malignité.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.