Le Roux en Y Gastric bypass, mais pas la sleeve gastrectomie, diminue les niveaux plasmatiques de PCSK9

C. Blanchard*^a (Dr), S. Ledoux^b (Dr), D. Jacobi^c (Dr), M. Guillouche^c (Dr), E. Letessier^d (Dr), A. Stepanian^b (Dr), N. Huten^e (Pr), M. Krempf^f (Pr), M. Le Bras^c (Dr), L. Arnaud^g (Mme), M. Pichelin^c (M.), M. Wargny^c (Dr), B. Cariou^c (Pr), C. Lemay^g (Dr)

^a Institiut du Thorax, Inserm, CNRS, Université de Nantes, Chirurgie Digestive et Endocrinienne, CHU Nantes, Nantes, FRANCE ; ^b Service des explorations fonctionnelles, Centre intégré Nord francilien de prise en charge de l'obésité (CINFO), Hopital Louis-Mourier (AP-HP), Université Paris Diderot, Sorbonne Paris, Paris, FRANCE ; ^c Institiut du Thorax, Inserm, CNRS, Université de Nantes, Service d'Endocrinologie, Maladies métabolique et de Nutrition, CHU Nantes, Nantes, FRANCE ; ^d Clinique de Chirurgie Digestive et Endocrinienne, CHU Nantes, Nantes, FRANCE ; ^e Chirurgie générale et digestive, CHU Tours, Tours, FINLANDE ; ^f INRA, ULR1280, Physiologie des adaptations nutritionnelles, Service d'Endocrinologie, Maladies métabolique et de Nutrition, CHU Nantes, Nantes, FRANCE ; ^g Institiut du Thorax, Inserm, CNRS, Université de Nantes, Nantes, FRANCE

* claire.blanchard@chu-nantes.fr

Introduction

La proproteine convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) est régulatrice du métabolisme du LDL cholestérol (LDL-C), agissant comme un inhibiteur endogène du récepteur aux LDL. Bien qu'il ait été démontré que les techniques chirurgicales bariatrique affectent de manière différente l'homéostasie du LDL-C, on sait peu de choses sur leurs effets sur les concentrations plasmatiques de PCSK9.

Matériels et méthodes

Nous avons étudié la relation entre le niveau circulant de PCSK9 (ELISA) et les paramètres anthropométriques et métaboliques après la sleeve gastrectomie(SG) et le Roux en Y Gastric Bypass (RYGB). Pour cela, nous avons regroupé les résultats de 2 études prospectives française menées dans trois centres (Nantes, Tours et Colombes). Les patients sous traitement hypolipémiants ont été exclus.

Résultats

105 patients (91% femmes) ont été inclus: 41 SG et 64 RYGB. Les caractéristiques de base étaient : indice de masse corporelle : 46,8 ± 6,3 kg / m2, cholestérol total : 205 ± 47 mg/dL, HDL-cholestérol : 46 ± 14 mg/dL, triglycérides (TG): 173 ± 137 mg/dL, LDL-C : 128 ± 37 mg/dL et PCSK9: 313 ± 160 ng/ml.

Les niveaux plasmatiques de PCSK9 et LDL-C ont été considérablement réduits après le RYGB (-11,3%, p=0,0001; -7%, p=0,0003) mais non après la SG (+ 5,7%, p=0,46; + 10,4%, p=0,21). Il n'y avait aucune corrélation dans le groupe RYGB entre la variation de PCSK9 et la variation de LDL-C.

Conclusion

Cette étude démontre que le RYGB, mais pas la SG, réduit les niveaux plasmatiques de PCSK9. Cependant, cette diminution n'explique pas l'effet hypocholestérolémiant du RYGB.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.