Vascularite à anca induite par le benzylthiouracile :à propos d’un cas
E. Hajjia (Mlle), M. Hamouda*b (Pr), S. Bchirc (Mlle), T. Jhidric (Mlle), H. Shkiria (Pr), N. Ben Dhiaa (Pr)
a CHU fattouma bourguiba monastir, service de néphrologie, Monastir, TUNISIE ; b CHU fattouma bourguiba monastir service de néphrologie, Monastir, TUNISIE ; c CHU fattouma bourguiba monastir ,service de néphrologie, Monastir, TUNISIE
* mouuna121@yahoo.fr
Introduction :
La prescription d’antithyroïdiens de synthèse, dont le benzylthiouracile, peut être à l’origine de la production d’anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles et rarement de véritables vascularites à ANCA.
Observation :
M A âgée de 28 ans traitée par benzylthiouracile (Basdène ®)pour maladie de Basedaw pendant 48 mois. Un mois avant l’arrêt du traitement ,la patiente n'a pas consulté devant l'apparition des douleurs lombaires avec une hématurie macroscopique .
Cinq mois plus tard, la patiente consulte pour altération de l'état général et vomissements , l’examen trouve une pâleur cutanéo-muqueuse et une hématurie microscopique à la bandelette urinaire. A la biologie :créatinine à 670μmol /l , Protéinurie de 24H :2,72g ,une anémie à 2,9g/dl .A l’échographie rénale deux reins de petite taille.Les pANCA sont positifs .
La patiente a bénéficié de transfusion des culots globulaires , mise sous corticothérapie avec recours à plusieurs séances d’hémodialyse .Au cours de l’hospitalisation , on a noté l'apparition des lésions purpuriques au niveau des deux membres inférieurs . Le lendemain , elle a présenté des épigastralgies ,suivies d’un état de mal convulsif avec une déglobulisation , scanner cérébral :sans anomalies, scanner thoraco-abdominal montrant un aspect en faveur d’une hémorragie intra- alvéolaire et une pancréatite stade E .
Patiente a été transférée en milieu de réanimation mais décédée avant les séances de plasmaphérèse.
Conclusion :
Le benzylthiouracile peut être à l’origine des vascularites associées aux ANCA qui représentent une urgence diagnostique et thérapeutique justifiant une surveillance clinique et biologique régulière des malades traités.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.