Sténose serrée du pylore révélée par une hypocalcémie sévère
S. Khensal*a (Dr), K. Benmohammeda (Pr), A. Lezzara (Pr)
a CHU, Constantine, ALGÉRIE
* skhensal51@yahoo.fr
Introduction :
La sténose du pylore (SP) est un épaississement des couches musculaires pyloriques entraînant une réduction de la lumière pylorique et un obstacle au passage du bol alimentaire de l’estomac vers le duodénum.
Bien qu’essentiellement une maladie du nourrisson, la SP s’observe parfois chez l’adulte, non traitée, la maladie mène à la dénutrition, et perte de poids ainsi que de nombreux troubles métaboliques et électrolytiques.
Observation :
Patient de 32 ans, tabagique actif, antécédents d’ulcère bulbaire, transféré des urgences médicales après avoir jugulé sa crise de tétanie généralisée liée à une hypocalcémie sévère.
L’examen clinique révèle : un amaigrissement de 10 kg en un mois, épigastralgies, constipation chronique, vomissements à distance des repas ainsi qu’un syndrome abdominal douloureux sub occlusif intermittent.
Le bilan biologique : calcémie corrigée : 78 mg/l, phosphore : 25 mg/l, PTH : 89 pg/ml vitD : 15 ng/ml
Une fibroscopie digestive haute avec biopsie retrouve une sténose complète du pylore (sans signes de malignité)
Le patient fut opéré rapidement, le geste a consisté en une pyloroplastie + vagotomie tronculaire. Les suites opératoires furent simples.
Le bilan phosphocalcique réalisé à un mois du post opératoire est revenue strictement normale
Discussion - Conclusion :
La reconnaissance de la sténose du SP est cruciale. En effet, un délai dans le diagnostic peut conduire à une ischémie intestinale irréversible pouvant mener elle-même à une perforation et à une péritonite, pathologies associées à une morbidité et une mortalité beaucoup plus élevées. D’autre part, ses répercussions générales peuvent être gravissimes et leur prise en charge doit également se faire sans délai.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.