Manifestations ostéo-articulaires de la maladie cœliaque : Expérience d’un service de médecine interne.

S. Haddad*^a (Dr), M. Eleuch^a (Dr), M. Mahfouthi^a (Pr), S. Turki^a (Pr), T. Ben Abdallah^a (Pr)

^a Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie., Tunis, TUNISIE

* mosratisouha@yahoo.fr

Introduction : La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie in?ammatoire chronique auto-immune ayant un tableau variable poucvant inclure entre autre une altération du métabolisme osseux. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 49 cas de MC hospitalisés dans le service (1985-2016) Résultats : Les manifestations ostéo-articulaires étaient retrouvées chez 9 patients (18,3%). Il s’agissait de 7 femmes et 2 hommes (âgé moyen =29,7 ans). Les manifestations digestives étaient à type de diarrhée (4 cas), un retard staturopondéral (5 cas) et un retard pubertaire (2 cas). Les manifestations ostéo-articulaires étaient révélatrices (2 cas). Elles étaient à type d’ostéoporose (2 cas), polyarthrite (2 cas) et d’ostéomalacie (5 cas). Sur le plan biologique, une anémie hypochrome microcytaire était retrouvée (9 cas), une hypocalcémie (5 cas), une hypophosphorémie (4 cas), une hypocalciurie (4 cas), une hyperparathyroïdie (2 cas), un effondrement du taux plasmatique du25 (OH) cholécalciférol dans 7 cas. Les anomalies radiologiques étaient comme suit : déminéralisation osseuse diffuse (7 cas), tassement vertébral (un cas), fractures osseuses pathologiques (2 cas), les stries de Looser- Milkmann (5 cas). L’ostéodensitométrie a révélé une ostéoporose dans 2 cas et une ostéopénie dans 2 cas. Tous les patients étaient traités par un régime sans gluten associé à une substitution vitamino-calcique (7 cas). L’évolution était favorable chez 8 patients sur le plan clinique et biologique. Un cas de décès a été survenu suite à une hypocalcémie profonde. Conclusion : Les manifestations gastro intestinales classiques tendent à diminuer avec l’âge, remplacées par d’autres manifestations moins fréquentes dont les atteintes ostéo-articulaires.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.