Elastographie par ondes de cisaillement et nodules thyroïdiens à cytologie indéterminée: Résultats d’une étude prospective bicentrique
S. Bardeta (Dr), R. Ciappuccinia (Dr), C. Pellot-Barakatb (Mme), H. Monpeyssen*c (Dr), JJ. Michelsd (Dr), F. Tissiere (Dr), D. Blanchardf (Dr), F. Menegauxg (Pr), D. De Raucourtf (Dr), M. Leforth (Mme), Y. Rezniki (Pr), A. Rouxelj (Dr), N. Heuttek (Pr), F. Brenacl (Dr), A. Lecontek (Mme), C. Buffetj (Dr), B. Clarissek (Mme), L. Leenhardtj (Pr)
a Médecine nucléaire, Centre François Baclesse, Caen, FRANCE ; b Imagerie moléculaire in vivo, Inserm, CEA, CNRS, Université Paris-Sud, UniversitéParis Saclay, Orsay, FRANCE ; c Hopital Américain, Neuilly Sur Seine, FRANCE ; d Anatomopathologie, Centre François Baclesse, Caen, FRANCE ; e Anatomopathologie, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE ; f ORL, Centre François Baclesse, Caen, FRANCE ; g Chirurgie, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE ; h Laboratoire d'Imagerie biomédicale LIB, UPMC Univ Paris 06, Inserm, CNRS, Sorbonne Universités, Paris, FRANCE ; i Endocrinologie, CHU, Caen, FRANCE ; j Endocrinologie, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE ; k Recherche clinique, Centre François Baclesse, Caen, FRANCE ; l Radiologie, Centre François Baclesse, Caen, FRANCE
* hm-thyroide@wanadoo.fr
Objectif:
Le rôle de l’élastographie par ondes de cisaillement (EOC) dans le bilan des nodules thyroïdiens à cytologie indéterminée (CI) reste controversé. L'objectif de cette étude prospective bicentrique était d'évaluer les performances de l’EOC dans des nodules à CI en termes de prédiction de malignité, reproductibilité, et analyse combinée avec l'échographie standard.
Patients et méthodes
Les patients éligibles présentaient un nodule thyroïdien ≥15 mm avec CI (Bethesda III à V) pour lequel la chirurgie était conseillée. Une échographie et une EOC standardisée ont été réalisées avant chirurgie (<4 mois). Les paramètres EOC comprenaient les valeurs d'élasticité moyenne (EImoy) et maximale (EImax), et le ratio (EImoy nodule/parenchyme).
Résultats:
Sur 131 nodules à CI, 21 (16%) étaient malins dont 9 cancers papillaires (CPT), 6 vésiculaires, 5 peu différenciés et 1 lymphome. Les paramètres EOC étaient similaires dans les nodules bénins et malins, notamment EImoy (20.2 contre 19.6 kPa), EImax (34.3 contre 32.5 kPa) ou ratio (1.57 contre 1.38). Dans les cancers, les EImoy, EImax et ratio étaient plus élevés dans le variant classique (n=4) que dans les autres variants CPT (n=5) (p<0.02) ou que dans les cancers non-CPT (n=12) (p<0.005). Pour le EImoy des nodules, les coefficients de variation intra- et inter-observateur étaient de 23% et 26%. Ni le score TI-RADs ni la classification échographique de l’ATA2015 n’était associé à la malignité.
Discussion:
Malgré des valeurs d'élasticité élevées dans le variant classique du CPT, les paramètres conventionnels EOC ne permettent pas de prédire la malignité dans les nodules thyroïdiens à CI.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Hervé Monpeyssen: expert pour Supersonic Imaging